क्या कोरोनरी धमनी रोग मायोकार्डियल इस्किमिया के समान है?

वे निकट से संबंधित हैं लेकिन समान नहीं हैं। कोरोनरी धमनी रोग धमनियों का रोग है, आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोटिक; मायोकार्डियल इस्किमिया वह परिणामी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त प्राप्त होता है। सीएडी मायोकार्डियल इस्किमिया का सबसे आम कारण है।

इस क्षेत्र को कार्डियोथोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी के तहत क्यों रखा गया है?

क्योंकि सर्जिकल कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन उन्नत कोरोनरी धमनी रोग के प्रमुख उपचारों में से एक है, रोग का जीव विज्ञान और प्रस्तुतियां उस सर्जिकल क्षेत्र के लिए मूलभूत पृष्ठभूमि हैं। प्रविष्टि स्वयं रोग का वर्णन करती है और सर्जिकल या चिकित्सा सलाह नहीं देती है।

कोरोनरी धमनी रोग और मायोकार्डियल इस्किमिया

कोरोनरी धमनी रोग (CAD) एपिकार्डियल कोरोनरी धमनियों का संकुचन या अवरोध है, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जिससे मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति सीमित हो जाती है और मायोकार्डियल इस्किमिया उत्पन्न होता है। एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में, यह रोग की अंतर्निहित जीव विज्ञान, इसकी तीव्र और पुरानी नैदानिक प्रस्तुतियों, और हृदय की मांसपेशियों को होने वाली इस्कीमिक चोट को समूहित करता है जो तब होती है जब कोरोनरी रक्त प्रवाह मांग से कम हो जाता है।

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Definition

कोरोनरी धमनी रोग कोरोनरी धमनियों का एक पुराना, आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोटिक रोग है जिसमें ल्यूमिनल संकुचन या प्लाक का टूटना मायोकार्डियल परफ्यूजन को कम करता है, जिससे मायोकार्डियल इस्किमिया होता है और, जब गंभीर या लंबे समय तक रहता है, तो मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन होता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजनन से लेकर स्थिर इस्किमिया तक, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन तक, और इस्किमिया के दौरान और रीपरफ्यूजन पर होने वाली सेलुलर चोट तक के स्पेक्ट्रम में उन्मुख करता है। इसे कार्डियोथोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी के भीतर सर्जिकल कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन के वैचारिक पृष्ठभूमि के रूप में रखा गया है, लेकिन प्रविष्टि स्वयं शैक्षिक है और प्रबंधन को निर्धारित करने के बजाय रोग का वर्णन करती है।

Sub-topics

Core questions

कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस कैसे विकसित होता है और प्रवाह-सीमित या अस्थिर घावों में कैसे प्रगति करता है?
स्थिर मायोकार्डियल इस्किमिया को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से क्या अलग करता है?
मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति और मांग के बीच असंतुलन इस्कीमिक चोट और इन्फ्रक्शन में कैसे बदल जाता है?
कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करना स्वयं मायोकार्डियल चोट में क्यों योगदान कर सकता है?

Key concepts

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक
मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति-मांग बेमेल
स्थिर बनाम अस्थिर कोरोनरी सिंड्रोम
पलाक का टूटना और कोरोनरी थ्रोम्बोसिस
मायोकार्डियल इस्किमिया और इन्फ्रक्शन
इस्कीमिया-रीपरफ्यूजन चोट
कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन

Mechanisms

धमनी की दीवार में लिपिड प्रतिधारण और पुरानी सूजन एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक बनाती है जो कोरोनरी ल्यूमेन को संकीर्ण करती है और परिश्रम के दौरान आवश्यक प्रवाह में वृद्धि को सीमित करती है, जिससे मांग इस्किमिया उत्पन्न होता है (लिब्बी, 2019; हैंसन, 2005)। जब एक कमजोर प्लाक टूटता या क्षय होता है, तो उसकी सतह पर तीव्र रूप से थ्रोम्बस बनता है और धमनी को अचानक अवरुद्ध कर सकता है, जिससे एक तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम होता है और, यदि प्रवाह बहाल नहीं होता है, तो आपूर्ति किए गए मायोकार्डियम का इन्फ्रक्शन होता है। आपूर्ति-मांग बेमेल की गंभीरता और अवधि यह निर्धारित करती है कि इस्किमिया प्रतिवर्ती है या कोशिका मृत्यु की ओर बढ़ता है, और पहले से इस्कीमिक ऊतक का रीपरफ्यूजन अपनी चोट को जोड़ सकता है।

Clinical relevance

कोरोनरी धमनी रोग दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण है, और इसके रोगजनन, तीव्र प्रस्तुतियों और इस्कीमिक परिणामों को समझना चिकित्सा और सर्जिकल कार्डियोलॉजी दोनों को रेखांकित करता है (वांग, 2016; बायर्न, 2023)। यह क्षेत्र बताता है कि रोग कैसे उत्पन्न होता है और साक्ष्य आधार के मूल्यांकन का समर्थन करने के लिए व्यवहार करता है; यह किसी व्यक्ति के निदान या उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Epidemiology

इस्कीमिक हृदय रोग लगातार वैश्विक मृत्यु दर और विकलांगता के शीर्ष कारणों में से एक है, जिसका बोझ वृद्ध वयस्कों में केंद्रित है और धूम्रपान, डिस्लिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और अन्य हृदय संबंधी जोखिम कारकों से प्रभावित होता है (वांग, 2016)।

Evidence & guidelines

समकालीन पेशेवर-सोसायटी दिशानिर्देश, जैसे कि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम पर 2023 यूरोपीय सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी दिशानिर्देश, सीएडी प्रस्तुतियों की परिभाषा, जोखिम स्तरीकरण और प्रबंधन पर साक्ष्य को संश्लेषित करते हैं और वर्तमान अभ्यास के लिए मानक संदर्भ हैं (बायर्न, 2023)।

History

एनजाइना और इन्फ्रक्शन के आधार के रूप में कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान बीसवीं शताब्दी में विकसित हुई, और रोग की आधुनिक सूजन संबंधी समझ हैंसन (2005) और लिब्बी (2019) जैसे समीक्षाओं में समेकित हुई, जिसमें सीएडी को एक प्रतिरक्षा-सूजन संबंधी और साथ ही एक लिपिड-संचालित विकार के रूप में फिर से परिभाषित किया गया।

Key figures

Peter Libby
Göran K. Hansson

Seminal works

hansson-2005
libby-2019

Frequently asked questions

क्या कोरोनरी धमनी रोग मायोकार्डियल इस्किमिया के समान है?: वे निकट से संबंधित हैं लेकिन समान नहीं हैं। कोरोनरी धमनी रोग धमनियों का रोग है, आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोटिक; मायोकार्डियल इस्किमिया वह परिणामी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त प्राप्त होता है। सीएडी मायोकार्डियल इस्किमिया का सबसे आम कारण है।
इस क्षेत्र को कार्डियोथोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी के तहत क्यों रखा गया है?: क्योंकि सर्जिकल कोरोनरी रीवैस्कुलराइजेशन उन्नत कोरोनरी धमनी रोग के प्रमुख उपचारों में से एक है, रोग का जीव विज्ञान और प्रस्तुतियां उस सर्जिकल क्षेत्र के लिए मूलभूत पृष्ठभूमि हैं। प्रविष्टि स्वयं रोग का वर्णन करती है और सर्जिकल या चिकित्सा सलाह नहीं देती है।