गर्भनिरोधक और परिवार नियोजन
गर्भनिरोधक और परिवार नियोजन विधियों और नैदानिक ज्ञान का वह समूह है जो गर्भावस्था की जानबूझकर रोकथाम और जन्मों के अंतराल या सीमित करने से संबंधित है। इसमें हार्मोनल एजेंट, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, अवरोधक विधियाँ, आपातकालीन गर्भनिरोधक और शल्य चिकित्सा द्वारा नसबंदी शामिल है, और इसका अध्ययन नैदानिक हस्तक्षेपों के एक समूह के रूप में और प्रजनन स्वायत्तता तथा जनसंख्या स्वास्थ्य को आकार देने वाले एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य क्षेत्र के रूप में किया जाता है।
Definition
गर्भनिरोधक व्यवहारिक, औषधीय, उपकरण-आधारित या शल्य चिकित्सा माध्यमों से गर्भाधान या आरोपण की जानबूझकर रोकथाम है; परिवार नियोजन बच्चों की संख्या और समय तय करने का व्यापक अभ्यास है, जिसमें गर्भनिरोधक प्रमुख नैदानिक उपकरण है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को प्रमुख प्रतिवर्ती और स्थायी गर्भनिरोधक विधियों, विशिष्ट-उपयोग बनाम पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता की अवधारणाओं और चिकित्सा पात्रता ढांचे से परिचित कराता है जो विधियों को व्यक्तिगत स्वास्थ्य प्रोफाइल से मिलाता है। यह हार्मोनल गर्भनिरोधक, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, अवरोधक विधियों, आपातकालीन गर्भनिरोधक और नसबंदी पर विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ा है। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो बताता है कि ये विधियाँ कैसे काम करती हैं और उनका अध्ययन कैसे किया जाता है, न कि किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक सलाह।
Sub-topics
Core questions
- गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को कैसे मापा जाता है, और विशिष्ट-उपयोग और पूर्ण-उपयोग विफलता दरें क्यों भिन्न होती हैं?
- दीर्घकालिक प्रतिवर्ती विधियाँ अल्पकालिक और स्थायी विधियों से किस प्रकार भिन्न हैं?
- किसी व्यक्ति की चिकित्सा पात्रता और परिस्थितियों से विधि विकल्पों का मिलान कैसे किया जाता है?
Key concepts
- विशिष्ट-उपयोग बनाम पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता
- पर्ल इंडेक्स और जीवन-तालिका विफलता दरें
- दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC)
- प्रतिवर्ती बनाम स्थायी विधियाँ
- चिकित्सा पात्रता मानदंड
- गर्भनिरोधक निरंतरता और बंद करना
- गर्भनिरोधक के लिए अपूर्ण आवश्यकता
Mechanisms
गर्भनिरोधक विधियाँ प्रजनन प्रक्रिया के विभिन्न बिंदुओं पर कार्य करती हैं: डिंबोत्सर्जन को दबाकर (संयुक्त और प्रोजेस्टोजेन-केवल हार्मोनल विधियाँ), शुक्राणु या निषेचन के लिए प्रतिकूल रासायनिक या भौतिक वातावरण बनाकर (कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण, शुक्राणुनाशक, अवरोधक), गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा करके और एंडोमेट्रियम को बदलकर, या युग्मकों के परिवहन को स्थायी रूप से बाधित करके (ट्यूबल ऑक्लूजन, पुरुष नसबंदी)। व्यवहार में प्रभावशीलता जैविक तंत्र और उपयोग की निरंतरता दोनों पर निर्भर करती है, यही कारण है कि जिन विधियों में उपयोगकर्ता की कम कार्रवाई की आवश्यकता होती है, जैसे कि अंतर्गर्भाशयी उपकरण और प्रत्यारोपण, उनमें सबसे कम विशिष्ट-उपयोग विफलता दर प्राप्त होती है।
Clinical relevance
गर्भनिरोधक विधियों की एक श्रृंखला तक पहुंच प्रजनन स्वास्थ्य और अनपेक्षित गर्भावस्था की रोकथाम के लिए केंद्रीय है, और चिकित्सक यह चर्चा करने के लिए चिकित्सा पात्रता ढांचे का उपयोग करते हैं कि किसी दिए गए स्वास्थ्य प्रोफाइल के लिए कौन सी विधियाँ उपयुक्त हैं। यह प्रविष्टि क्षेत्र का संदर्भ स्तर पर वर्णन करती है और बताती है कि विधियों को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है; यह व्यक्तिगत परामर्श या नुस्खे का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
गर्भनिरोधक उपयोग और अपूर्ण आवश्यकता को दुनिया भर में राष्ट्रीय सर्वेक्षणों के माध्यम से ट्रैक किया जाता है। डारोच और सिंह (2013) ने विकासशील देशों में सर्वेक्षण प्रवृत्तियों का विश्लेषण किया, जिसमें गर्भनिरोधक उपयोग में वृद्धि और आधुनिक विधियों के लिए एक लगातार अपूर्ण आवश्यकता दोनों का दस्तावेजीकरण किया गया, जबकि ट्रसेल (2011) द्वारा संकलित विशिष्ट-उपयोग विफलता दरें विधियों में व्यापक भिन्नता दिखाती हैं, दीर्घकालिक प्रतिवर्ती और स्थायी विधियों के लिए एक प्रतिशत से भी कम से लेकर सहवास-निर्भर और अल्पकालिक विधियों के लिए काफी अधिक दरें।
History
आधुनिक गर्भनिरोधक को बीसवीं शताब्दी में 1960 में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली की शुरुआत, प्लास्टिक और तांबे के अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के विकास और शल्य चिकित्सा द्वारा नसबंदी के शोधन से बदल दिया गया था। दीर्घकालिक प्रतिवर्ती विधियों और समर्पित आपातकालीन गर्भनिरोधक का बाद में उद्भव, विश्व स्वास्थ्य संगठन के चिकित्सा पात्रता मानदंडों के साथ, परिवार नियोजन को एक संरचित नैदानिक और सार्वजनिक-स्वास्थ्य अनुशासन में समेकित किया।
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Frequently asked questions
- पूर्ण-उपयोग और विशिष्ट-उपयोग प्रभावशीलता में क्या अंतर है?
- पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता यह दर्शाती है कि जब किसी विधि का हर बार ठीक वैसे ही उपयोग किया जाता है जैसा निर्देश दिया गया है, तो वह कितनी अच्छी तरह काम करती है, जबकि विशिष्ट-उपयोग प्रभावशीलता वास्तविक दुनिया के उपयोग को दर्शाती है जिसमें असंगत या गलत उपयोग शामिल है; यह अंतर उन विधियों के लिए सबसे बड़ा है जो उपयोगकर्ता पर बहुत अधिक निर्भर करती हैं, जैसे कि गोलियाँ और कंडोम।
- दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक क्या हैं?
- दीर्घकालिक प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC) अंतर्गर्भाशयी उपकरण और सबडर्मल प्रत्यारोपण हैं जो दैनिक या प्रति-कार्य कार्रवाई के बिना कई वर्षों तक सुरक्षा प्रदान करते हैं, और उनमें प्रतिवर्ती विधियों की सबसे कम विशिष्ट-उपयोग विफलता दरें होती हैं।