अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी)

एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भाशय गुहा के अंदर रखा जाने वाला एक छोटा उपकरण है जो लंबे समय तक चलने वाला प्रतिवर्ती गर्भनिरोध प्रदान करता है। इसके दो प्रमुख प्रकार हैं: कॉपर उपकरण, जो कॉपर-प्रेरित सूजन और शुक्राणुनाशक प्रभाव के माध्यम से निषेचन को रोकता है, और लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, जो गर्भाशय ग्रीवा के बलगम और एंडोमेट्रियम पर स्थानीय प्रोजेस्टोजन प्रभाव डालती है।

Definition

एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भाशय गुहा में डाला गया एक गर्भनिरोधक उपकरण है जो शुक्राणु, निषेचन और एंडोमेट्रियम पर स्थानीय प्रभावों से गर्भावस्था को रोकता है, जो कॉपर-युक्त और लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग रूपों में उपलब्ध है।

Scope

यह प्रविष्टि कॉपर और हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के तंत्र, लंबे समय तक चलने वाली प्रतिवर्ती विधियों के रूप में उनकी उच्च प्रभावशीलता, और चिकित्सा पात्रता ढांचे के भीतर उनके स्थान को शामिल करती है। यह इन उपकरणों के काम करने के तरीके और उनकी प्रभावशीलता कैसे स्थापित की जाती है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि सम्मिलन या नुस्खे का मार्गदर्शन।

Core questions

• कॉपर और लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी उपकरण तंत्र में कैसे भिन्न होते हैं?
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण सबसे कम विशिष्ट-उपयोग विफलता दर क्यों प्राप्त करते हैं?
• डिवाइस की गर्भनिरोधक क्रिया को मुख्य रूप से निषेचन-पूर्व के रूप में क्या अलग करता है?

Key concepts

• कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी प्रणाली
• लंबे समय तक चलने वाला प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक
• शुक्राणुनाशक कॉपर प्रभाव
• गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का गाढ़ा होना
• निषेचन-पूर्व तंत्र
• निरंतरता और प्रतिवर्तीता

Mechanisms

ओर्टिज़ और क्रोक्साटो (2007) बताते हैं कि कैसे कॉपर उपकरण कॉपर आयन छोड़ते हैं जो गर्भाशय गुहा में एक बाँझ सूजन प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं और शुक्राणु और डिंब के लिए विषाक्त होते हैं, शुक्राणु की गतिशीलता और व्यवहार्यता को बाधित करते हैं ताकि अधिकांश चक्रों में निषेचन को रोका जा सके। लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली एक स्थानीय प्रोजेस्टोजन प्रभाव डालती है जो गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को गाढ़ा करती है, एंडोमेट्रियम को दबाती है, और शुक्राणु कार्य को बाधित करती है। दोनों प्रकार मुख्य रूप से निषेचन से पहले कार्य करते हैं। चूंकि प्रभावशीलता उपयोगकर्ता के पालन पर निर्भर नहीं करती है, अंतर्गर्भाशयी उपकरण सबसे प्रभावी प्रतिवर्ती तरीकों में से हैं, जैसा कि विनर और सहयोगियों (2012) के कोहोर्ट अध्ययन में दिखाया गया है।

Clinical relevance

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को उनकी उच्च प्रभावशीलता और सुविधा के कारण लंबे समय तक चलने वाली प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक रणनीतियों के भीतर अनुशंसित किया जाता है, और पात्रता का मूल्यांकन विश्व स्वास्थ्य संगठन जैसे चिकित्सा मानदंडों के विरुद्ध किया जाता है। कॉपर उपकरण की आपातकालीन गर्भनिरोधक के अत्यधिक प्रभावी रूप के रूप में भी एक मान्यता प्राप्त भूमिका है। यह प्रविष्टि संदर्भ स्तर पर तंत्र और प्रभावशीलता के प्रमाण का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

ट्रसेल (2011) कॉपर और हार्मोनल दोनों अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के लिए प्रति वर्ष एक प्रतिशत से काफी कम की विशिष्ट-उपयोग विफलता दर की रिपोर्ट करता है, जो नसबंदी के बराबर है और अल्पकालिक तरीकों की तुलना में बहुत कम है। विनर और सहयोगियों (2012) ने पाया कि अंतर्गर्भाशयी उपकरणों और प्रत्यारोपण का उपयोग करने वाले प्रतिभागियों में गोलियों, पैच या रिंग का उपयोग करने वालों की तुलना में गर्भनिरोधक विफलता काफी कम थी।

History

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक बीसवीं सदी के पहले भाग में शुरुआती निष्क्रिय रिंगों से प्लास्टिक उपकरणों तक विकसित हुआ, और फिर 1960 और 1970 के दशक में पेश किए गए कॉपर-युक्त उपकरणों तक, जिन्होंने प्रभावशीलता में काफी सुधार किया। लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली ने बाद में उपकरण के लंबे समय तक चलने वाले प्रतिवर्ती लाभों को स्थानीय हार्मोनल प्रभावों के साथ जोड़ा, जिससे विधि के नैदानिक अनुप्रयोगों का विस्तार हुआ।

Seminal works

• ortiz-croxatto-2007
• winner-2012
• trussell-2011

Frequently asked questions

कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण गर्भावस्था को कैसे रोकता है?

उपकरण द्वारा जारी कॉपर आयन गर्भाशय में एक सूजन वाला वातावरण बनाते हैं और शुक्राणु के लिए विषाक्त होते हैं, शुक्राणु की गति और व्यवहार्यता को बाधित करते हैं ताकि अधिकांश चक्रों में निषेचन को रोका जा सके; इसकी क्रिया मुख्य रूप से निषेचन से पहले होती है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण रोजमर्रा के उपयोग में इतने प्रभावी क्यों होते हैं?

एक बार लगाए जाने के बाद, एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण उपयोगकर्ता द्वारा किसी भी कार्रवाई के बिना वर्षों तक काम करता है, इसलिए छूटी हुई खुराक या असंगत उपयोग का कोई अवसर नहीं होता है जो गोलियों और कंडोम की प्रभावशीलता को कम करता है।