गर्भनिरोध और परिवार नियोजन

गर्भनिरोध और परिवार नियोजन वह विषय है जो लोगों को यह तय करने में मदद करता है कि बच्चे पैदा करें या नहीं और कब करें, तथा उन्हें गर्भावस्था से बचने या उसे प्राप्त करने में सहायता करता है। प्राथमिक देखभाल में इसमें गर्भनिरोधक विधियों के बारे में परामर्श देना, यह आकलन करना कि कौन सुरक्षित रूप से किन विधियों का उपयोग कर सकता है, और व्यापक सेवाएँ शामिल हैं जो व्यक्तियों और जोड़ों को अपने परिवारों की योजना बनाने की अनुमति देती हैं। गर्भनिरोधक विधि का चुनाव प्रभावशीलता, सुरक्षा और रोगी की पसंद के आधार पर किया जाता है, और साक्ष्य-आधारित पात्रता ढाँचे यह निर्धारित करते हैं कि विशेष स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए विधि की सुरक्षा का न्याय कैसे किया जाता है।

Definition

गर्भनिरोध और परिवार नियोजन में गर्भावस्था को रोकने या उसकी योजना बनाने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ और सेवाएँ शामिल हैं, जिसमें परामर्श, गर्भनिरोधक विधियों के लिए पात्रता मूल्यांकन और परिवार-नियोजन देखभाल का प्रावधान शामिल है।

Scope

यह प्रविष्टि गर्भनिरोधक विधियों की श्रेणियों, पात्रता-आधारित विधि चयन के सिद्धांत और प्राथमिक देखभाल तथा सार्वजनिक स्वास्थ्य में परिवार नियोजन सेवाओं की भूमिका का वर्णन करती है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए विशिष्ट विधियों, खुराकों या व्यवस्थाओं की सिफारिश नहीं करता है।

Key concepts

• प्रतिवर्ती और स्थायी गर्भनिरोध
• लंबे समय तक काम करने वाला प्रतिवर्ती गर्भनिरोध
• विशिष्ट-उपयोग बनाम पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता
• चिकित्सा पात्रता मानदंड
• साझा निर्णय-निर्माण और रोगी की पसंद
• परिवार नियोजन की अधूरी आवश्यकता
• प्रजनन स्वायत्तता

Mechanisms

गर्भनिरोधक विधियाँ विभिन्न तंत्रों के माध्यम से कार्य करती हैं - ओव्यूलेशन का हार्मोनल दमन, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का गाढ़ा होना, एंडोमेट्रियम का परिवर्तन, यांत्रिक या रासायनिक बाधाएँ, प्रजनन-जागरूकता समय, और प्रजनन पथ का सर्जिकल अवरोध। व्यवहार में विधि का चयन पात्रता मानदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है जो किसी दी गई स्वास्थ्य स्थिति के लिए वर्गीकृत करते हैं कि क्या किसी विधि के लाभ सामान्यतः जोखिमों से अधिक हैं; यू.एस. और डब्ल्यूएचओ मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया इस निर्णय के लिए प्रामाणिक ढाँचे हैं (कर्टिस एट अल., 2016, एमईसी; विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015)।

Clinical relevance

गर्भनिरोधक परामर्श प्राथमिक देखभाल में सबसे आम प्रजनन-स्वास्थ्य मुलाकातों में से एक है, और व्यक्ति की स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल और प्राथमिकताओं के अनुसार विधि का मिलान सुरक्षित, व्यक्ति-केंद्रित देखभाल के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संगठनात्मक अवधारणाओं की व्याख्या करती है; ठोस पात्रता और अभ्यास निर्णय उद्धृत दिशानिर्देशों और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन द्वारा नियंत्रित होते हैं, न कि इस संदर्भ द्वारा।

Epidemiology

परिवार नियोजन का मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य और सामाजिक एवं आर्थिक परिणामों पर बड़े जनसंख्या-स्तर के प्रभाव होते हैं, फिर भी गर्भनिरोध की अधूरी आवश्यकता दुनिया भर में बनी हुई है, एक ऐसा अंतर जिसे परिवार नियोजन के 'अधूरे एजेंडे' के रूप में देखा जाता है (क्लीलैंड एट अल., 2006)।

Evidence & guidelines

संयुक्त राज्य अमेरिका में, गर्भनिरोधक अभ्यास दो सीडीसी दस्तावेजों द्वारा आधारित है: गर्भनिरोधक उपयोग के लिए यू.एस. मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया (जो एक विधि का उपयोग कर सकता है) और यू.एस. सिलेक्टेड प्रैक्टिस रिकमेंडेशंस (विधियों का उपयोग कैसे किया जाता है), दोनों 2016 में जारी किए गए (कर्टिस एट अल., 2016)। डब्ल्यूएचओ मेडिकल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया (5वां संस्करण, 2015) संबंधित अंतर्राष्ट्रीय ढाँचा प्रदान करते हैं।

History

आधुनिक गर्भनिरोधक अभ्यास बीसवीं सदी के मध्य में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरुआत और बाद में लंबे समय तक काम करने वाली प्रतिवर्ती विधियों पर जोर देने से बदल गया। डब्ल्यूएचओ द्वारा औपचारिक रूप से और राष्ट्रीय स्तर पर अनुकूलित पात्रता-मानदंड दृष्टिकोण ने स्वास्थ्य स्थिति के अनुसार सुरक्षा के संरचित, साक्ष्य-आधारित मूल्यांकन की ओर विधि चयन को स्थानांतरित कर दिया (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2015; कर्टिस एट अल., 2016)।

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

गर्भनिरोध के लिए चिकित्सा पात्रता मानदंड क्या हैं?

वे साक्ष्य-आधारित वर्गीकरण हैं जो किसी दी गई स्वास्थ्य स्थिति के लिए यह इंगित करते हैं कि क्या किसी विशेष गर्भनिरोधक विधि के लाभ सामान्यतः उसके जोखिमों से अधिक हैं, जिससे चिकित्सकों को यह तय करने में मदद मिलती है कि किसी व्यक्ति के लिए कौन सी विधियाँ सुरक्षित विकल्प हैं; डब्ल्यूएचओ और यू.एस. एमईसी मानक संदर्भ हैं।

क्या यह प्रविष्टि किसी विशिष्ट गर्भनिरोधक विधि की सिफारिश करती है?

नहीं। यह विधि श्रेणियों और चयन के लिए पात्रता-आधारित दृष्टिकोण का एक संदर्भ के रूप में वर्णन करती है; किसी व्यक्ति के लिए एक विधि का चुनाव उनकी स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल और प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है और उद्धृत नैदानिक ​​सिफारिशों द्वारा निर्देशित होता है।