गर्भनिरोधक विधियाँ और विकल्प

गर्भनिरोधक विधियाँ गर्भावस्था को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले एजेंटों और उपकरणों की एक श्रृंखला हैं, जिन्हें पारंपरिक रूप से तंत्र और प्रभावशीलता के आधार पर व्यवस्थित किया जाता है। इनमें हार्मोनल विधियाँ (संयुक्त और केवल प्रोजेस्टिन वाली गोलियाँ, पैच, रिंग, इंजेक्शन, इम्प्लांट), अंतर्गर्भाशयी उपकरण, अवरोधक विधियाँ, प्रजनन-जागरूकता-आधारित विधियाँ और स्थायी विधियाँ शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक की प्रभावशीलता, प्रतिवर्तीता और उपयोग आवश्यकताओं की एक विशिष्ट प्रोफ़ाइल होती है। किशोरों के लिए, सामान्य-उपयोग और पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता की तुलना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि वे विधियाँ जो लगातार दैनिक या प्रति-कार्य कार्रवाई की मांग करती हैं, असंगत उपयोग के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

Definition

गर्भनिरोधक एजेंट और विधियाँ वे दवाएँ, उपकरण और व्यवहारिक अभ्यास हैं जिनका उपयोग गर्भाधान को रोकने के लिए किया जाता है, जिन्हें उनके प्राथमिक तंत्र (जैसे, ओव्यूलेशन दमन, निषेचन अवरोध, अंतर्गर्भाशयी प्रभाव) और सामान्य और पूर्ण उपयोग के तहत उनकी प्रभावशीलता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह विषय बताता है कि गर्भनिरोधक विकल्पों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, उनकी प्रभावशीलता को कैसे व्यक्त और तुलना किया जाता है, और सामान्य बनाम पूर्ण उपयोग और विधि निरंतरता की अवधारणाएँ। यह विधियों को कैसे व्यवस्थित और तर्कसंगत बनाया जाता है, इसका एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है; यह पात्रता निर्धारण, खुराक या व्यक्तिगत विधि चयन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गर्भनिरोधक विधियों को तंत्र और प्रभावशीलता स्तर के अनुसार कैसे समूहित किया जाता है?
• सामान्य-उपयोग और पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता के बीच क्या अंतर है, और यह कुछ विधियों के लिए सबसे अधिक क्यों मायने रखता है?
• प्रतिवर्तीता, निरंतरता और उपयोग की आवश्यकताएं विभिन्न विधियों में कैसे भिन्न होती हैं?
• जनसंख्या स्तर पर गर्भनिरोधक विधि के उपयोग की क्या विशेषताएँ हैं?

Key concepts

• हार्मोनल विधियाँ (गोलियाँ, पैच, रिंग, इंजेक्शन, इम्प्लांट)
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण (कॉपर और लेवोनोर्गेस्ट्रेल)
• अवरोधक विधियाँ
• प्रजनन-जागरूकता-आधारित विधियाँ
• स्थायी (बंध्याकरण) विधियाँ
• सामान्य-उपयोग बनाम पूर्ण-उपयोग प्रभावशीलता
• विधि निरंतरता और बंद करना
• स्तरीय प्रभावशीलता ढाँचा

Mechanisms

गर्भनिरोधक विधियाँ कई व्यापक तंत्रों के माध्यम से कार्य करती हैं: ओव्यूलेशन का दमन (संयुक्त और प्रोजेस्टिन-आधारित हार्मोनल विधियाँ), गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का गाढ़ा होना और एंडोमेट्रियम का परिवर्तन (प्रोजेस्टिन विधियाँ और लेवोनोर्गेस्ट्रेल अंतर्गर्भाशयी उपकरण), शुक्राणुनाशक या प्रतिकूल अंतर्गर्भाशयी वातावरण का निर्माण (कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण), शुक्राणु के लिए भौतिक अवरोध (कंडोम, डायाफ्राम), उपजाऊ खिड़की की पहचान (प्रजनन-जागरूकता विधियाँ), और युग्मक परिवहन का स्थायी व्यवधान (बंध्याकरण)। स्तरीय प्रभावशीलता ढाँचा सामान्य-उपयोग विफलता द्वारा विधियों को समूहित करता है: सबसे प्रभावी स्तर में इम्प्लांट, अंतर्गर्भाशयी उपकरण और बंध्याकरण शामिल हैं, जो चल रहे उपयोगकर्ता कार्रवाई पर निर्भर नहीं करते हैं; गोलियाँ, पैच, रिंग और इंजेक्शन जैसे मध्यवर्ती तरीके नियमित पालन पर निर्भर करते हैं; और अवरोधक और व्यवहारिक तरीके सही प्रति-कार्य उपयोग पर निर्भर करते हैं।

Clinical relevance

गर्भनिरोधक विधि परिदृश्य और सामान्य-बनाम-पूर्ण-उपयोग भेद से परिचित होना यह बताता है कि व्यवहार में प्रभावशीलता क्यों भिन्न होती है और नैदानिक ​​देखभाल में विधि का चुनाव व्यक्तिगत क्यों होता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए श्रेणियों और अवधारणाओं का वर्णन करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए विधि का चयन करने, पात्रता निर्धारित करने या निर्धारित करने का आधार नहीं है, जो व्यक्तिगत इतिहास और चिकित्सक मूल्यांकन पर निर्भर करता है।

Epidemiology

जनसंख्या डेटा समय के साथ विधि उपयोग के बदलते पैटर्न को दर्शाता है, जिसमें लंबे समय तक काम करने वाली प्रतिवर्ती विधियों के उपयोग में बदलाव शामिल है, साथ ही लगातार अनपेक्षित गर्भावस्था भी है जो युवा और वंचित समूहों में केंद्रित है (कावनॉघ और जर्मन, 2018; फिनर और ज़ोल्ना, 2011)। ये पैटर्न विधि प्रभावशीलता और पहुंच पर ध्यान देने के लिए प्रेरित करते हैं।

Evidence & guidelines

विधि चयन और परामर्श सीडीसी यू.एस. चयनित अभ्यास सिफारिशों और डब्ल्यूएचओ चिकित्सा पात्रता मानदंड जैसे मार्गदर्शन द्वारा संरचित होते हैं, जो यह निर्धारित करते हैं कि विधियों को कैसे शुरू किया जाता है और कौन सी स्थितियाँ पात्रता को प्रभावित करती हैं (कर्टिस एट अल।, 2016; डब्ल्यूएचओ, 2015)। इन्हें यह दिखाने के लिए संदर्भित किया जाता है कि क्षेत्र कैसे शासित होता है, न कि व्यक्तिगत देखभाल को निर्देशित करने के लिए।

Seminal works

• curtis-2016
• kavanaugh-2018
• finer-2011

Frequently asked questions

गर्भनिरोधक के लिए 'स्तरीय प्रभावशीलता' का क्या अर्थ है?

यह विधियों को इस आधार पर समूहित करता है कि वे सामान्य उपयोग में गर्भावस्था को कितनी अच्छी तरह रोकते हैं: शीर्ष स्तर (इम्प्लांट, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, बंध्याकरण) बिना किसी चल रहे उपयोगकर्ता कार्रवाई के काम करता है, जबकि गोलियाँ, पैच, रिंग और अवरोधक विधियाँ लगातार और सही उपयोग पर निर्भर करती हैं।

कुछ विधियों के लिए सामान्य और पूर्ण उपयोग के बीच का अंतर बड़ा क्यों होता है?

जिन विधियों के लिए दैनिक सेवन या संभोग के प्रत्येक कार्य के साथ सही उपयोग की आवश्यकता होती है, वे छूटी हुई खुराक या असंगत उपयोग के प्रति अधिक उजागर होती हैं, इसलिए उनकी वास्तविक दुनिया (सामान्य-उपयोग) प्रभावशीलता उन विधियों की तुलना में उनके पूर्ण-उपयोग के आंकड़े से अधिक गिर जाती है जिन्हें किसी चल रही कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है।