आपातकालीन गर्भनिरोधक

आपातकालीन गर्भनिरोधक असुरक्षित संभोग के बाद गर्भावस्था को रोकने के लिए एक विधि का उपयोग है, इससे पहले कि आरोपण हो। मुख्य विकल्प मौखिक लेवोनोर्गेस्ट्रेल, चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन-रिसेप्टर मॉड्यूलेटर यूलिप्रिस्टल एसीटेट, और कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण हैं, जो सबसे प्रभावी आपातकालीन विधि है।

Definition

आपातकालीन गर्भनिरोधक एक पोस्टकोइटल विधि है, जो औषधीय या उपकरण-आधारित होती है, जिसका उपयोग असुरक्षित या अपर्याप्त रूप से संरक्षित संभोग के बाद गर्भावस्था को रोकने के लिए किया जाता है, मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को बाधित या विलंबित करके, या कॉपर उपकरण के मामले में निषेचन और आरोपण को रोककर।

Scope

यह प्रविष्टि प्रमुख आपातकालीन गर्भनिरोधक विकल्पों, उनके ओव्यूलेशन में देरी या उसे रोकने की क्रियाविधि, मौखिक एजेंटों की तुलनात्मक प्रभावशीलता, और कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण की भूमिका को शामिल करती है। यह इन विधियों के काम करने के तरीके और उनकी प्रभावशीलता का अध्ययन कैसे किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि खुराक या उपचार मार्गदर्शन।

Core questions

• मौखिक आपातकालीन गर्भनिरोधक संभोग के बाद गर्भावस्था को कैसे रोकते हैं?
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल और यूलिप्रिस्टल एसीटेट की प्रभावशीलता की तुलना कैसे की जाती है?
• कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण सबसे प्रभावी आपातकालीन विधि क्यों है?

Key concepts

• लेवोनोर्गेस्ट्रेल आपातकालीन गर्भनिरोधक
• यूलिप्रिस्टल एसीटेट
• चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन-रिसेप्टर मॉड्यूलेटर
• ओव्यूलेशन अवरोध और देरी
• आपातकालीन उपयोग के लिए कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण
• प्रभावशीलता की पोस्टकोइटल विंडो
• निषेचन-पूर्व क्रियाविधि

Mechanisms

जेमज़ेल-डेनियलसन (2010) इस बात के प्रमाण की समीक्षा करते हैं कि मौखिक आपातकालीन गर्भनिरोधक मुख्य रूप से ओव्यूलेशन में देरी या उसे रोककर कार्य करते हैं, जिसमें लेवोनोर्गेस्ट्रेल ल्यूटिनाइजिंग-हार्मोन सर्ज से पहले लेने पर प्रभावी होता है और यूलिप्रिस्टल एसीटेट, एक चयनात्मक प्रोजेस्टेरोन-रिसेप्टर मॉड्यूलेटर, सर्ज शुरू होने के बाद भी ओव्यूलेशन को स्थगित करने में सक्षम होता है, जिससे इसे एक व्यापक प्रभावी विंडो मिलती है। कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण शुक्राणु पर कॉपर-प्रेरित प्रभावों के माध्यम से निषेचन को रोकता है और संभोग के बाद डालने पर आरोपण को भी रोक सकता है। ये क्रियाविधियां निषेचन के समय से पहले या उसके आसपास कार्य करती हैं, न कि स्थापित गर्भावस्था को बाधित करके।

Clinical relevance

आपातकालीन गर्भनिरोधक असुरक्षित संभोग के बाद गर्भावस्था को रोकने का एक समय-सीमित अवसर प्रदान करता है, और विधियों का चुनाव संभोग के बाद के अंतराल और पहुंच पर निर्भर करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ स्तर पर विधियों और तुलनात्मक साक्ष्य का वर्णन करती है; यह खुराक के निर्देश या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है, और निर्णय एक योग्य चिकित्सक के साथ किए जाने चाहिए।

Epidemiology

ग्लासियर और सहयोगियों (2010) द्वारा किए गए यादृच्छिक गैर-हीनता परीक्षण और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि यूलिप्रिस्टल एसीटेट आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए लेवोनोर्गेस्ट्रेल जितना ही प्रभावी था और संभोग के बाद लंबे समय तक अपनी प्रभावशीलता बनाए रखता था। ट्रसेल (2011) और संबंधित समीक्षाएं बताती हैं कि मौखिक विधियां जितनी देर से ली जाती हैं, उतनी ही कम प्रभावी होती जाती हैं, जबकि कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण सभी आपातकालीन विकल्पों में सबसे कम विफलता दर वाला होता है।

History

पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक उच्च-खुराक एस्ट्रोजन आहार और संयुक्त युज़पे विधि से विकसित होकर समर्पित लेवोनोर्गेस्ट्रेल-केवल उत्पादों तक पहुंचा, जो कई देशों में काउंटर पर व्यापक रूप से उपलब्ध हो गए। यूलिप्रिस्टल एसीटेट के बाद के परिचय ने प्रभावी पोस्टकोइटल विंडो का विस्तार किया, और सबसे प्रभावी आपातकालीन विकल्प के रूप में कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण की पहचान ने उपलब्ध विकल्पों को व्यापक बनाया।

Debates

क्या मौखिक आपातकालीन गर्भनिरोधक निषेचन के बाद कार्य करते हैं?

क्रियाविधि संबंधी समीक्षाएं इंगित करती हैं कि लेवोनोर्गेस्ट्रेल और यूलिप्रिस्टल एसीटेट मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को बाधित या विलंबित करके कार्य करते हैं, न कि निषेचित अंडे के आरोपण को रोककर, एक ऐसा बिंदु जिस पर इन विधियों के लक्षण वर्णन की वैज्ञानिक और सार्वजनिक चर्चा में बहस हुई है।

Seminal works

• glasier-2010
• gemzell-danielsson-2010

Frequently asked questions

मॉर्निंग-आफ्टर पिल कैसे काम करती है?

मौखिक आपातकालीन गर्भनिरोधक मुख्य रूप से अंडे के निकलने को रोकते या विलंबित करते हैं, ताकि निषेचन न हो; आरोपण होने के बाद वे प्रभावी नहीं होते हैं और स्थापित गर्भावस्था को बाधित नहीं करते हैं।

कौन सी आपातकालीन गर्भनिरोधक विधि सबसे प्रभावी है?

कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण आपातकालीन गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी रूप है, जिसमें मौखिक विकल्पों लेवोनोर्गेस्ट्रेल और यूलिप्रिस्टल एसीटेट की तुलना में कम विफलता दर होती है।