बंध्याकरण (ट्यूबल लाइगेशन और वैसेक्टॉमी)

बंध्याकरण स्थायी गर्भनिरोधक है जो युग्मकों के परिवहन को शल्यचिकित्सा द्वारा बाधित करके प्राप्त किया जाता है: महिलाओं में ट्यूबल लाइगेशन या अवरोध फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करता है, और पुरुषों में वैसेक्टॉमी वास डेफेरेंस को अवरुद्ध करती है। दोनों अत्यधिक प्रभावी हैं और इन्हें अपरिवर्तनीय माना जाता है, जो उन्हें प्रतिवर्ती तरीकों से अलग करता है।

Definition

प्रजनन बंध्याकरण एक स्थायी गर्भनिरोधक प्रक्रिया है जो शल्यचिकित्सा द्वारा महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल लाइगेशन या अवरोध) या पुरुषों में वास डेफेरेंस (वैसेक्टॉमी) को अवरुद्ध या विभाजित करती है, जिससे युग्मकों को मिलने से रोका जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि महिला और पुरुष शल्यचिकित्सा बंध्याकरण, युग्मक परिवहन को बाधित करने की उनकी क्रियाविधि, उनकी अत्यधिक उच्च प्रभावशीलता और इस प्रमुख विचार को शामिल करती है कि वे स्थायी तरीकों के रूप में अभिप्रेत हैं। यह इन प्रक्रियाओं के कार्य करने और उनकी प्रभावशीलता कैसे स्थापित की जाती है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि शल्यचिकित्सा या परामर्श मार्गदर्शन।

Core questions

• ट्यूबल बंध्याकरण और वैसेक्टॉमी गर्भावस्था को कैसे रोकते हैं?
• ये तरीके कितने प्रभावी और कितने स्थायी हैं?
• वैसेक्टॉमी के बाद निर्भरता से पहले एज़ोस्पर्मिया की पुष्टि की आवश्यकता क्यों होती है?

Key concepts

• ट्यूबल लाइगेशन और अवरोध
• वैसेक्टॉमी
• स्थायी गर्भनिरोधक
• युग्मक परिवहन अवरोध
• संचयी विफलता दर
• वैसेक्टॉमी के बाद वीर्य विश्लेषण
• अपरिवर्तनीयता और पछतावा

Mechanisms

महिला बंध्याकरण लाइगेशन, अवरोध, विभाजन या हटाने से फैलोपियन ट्यूब को बाधित करता है, जिससे अंडे और शुक्राणु को मिलने से रोका जाता है ताकि निषेचन न हो सके। वैसेक्टॉमी वास डेफेरेंस को विभाजित या अवरुद्ध करती है, जिससे शुक्राणु को स्खलन में प्रवेश करने से रोका जाता है; क्योंकि प्रक्रिया के बाद कुछ समय तक शुक्राणु डिस्टल ट्रैक्ट में बने रह सकते हैं, इसलिए विधि पर निर्भर करने से पहले एज़ोस्पर्मिया दिखाने वाले वीर्य विश्लेषण द्वारा प्रभावशीलता की पुष्टि की जाती है, जैसा कि शार्लिप और सहयोगियों (2012) द्वारा संक्षेपित एयूए दिशानिर्देश में निर्धारित किया गया है। दोनों दृष्टिकोण हार्मोन को बदलने के बजाय युग्मक परिवहन को स्थायी रूप से बाधित करके गर्भनिरोधक प्राप्त करते हैं।

Clinical relevance

बंध्याकरण उन लोगों द्वारा चुना जाता है जो स्थायी गर्भनिरोधक चाहते हैं, और परामर्श इसकी अभिप्रेत अपरिवर्तनीयता और देर से विफलता या बाद में पछतावे की छोटी लेकिन वास्तविक संभावना पर जोर देता है। यह प्रविष्टि प्रक्रियाओं और उनकी प्रभावशीलता के प्रमाण का संदर्भ स्तर पर वर्णन करती है और शल्यचिकित्सा, पात्रता या व्यक्तिगत परामर्श सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

पेटर्सन और सहयोगियों (1996) द्वारा रिपोर्ट किए गए यू.एस. कोलैबोरेटिव रिव्यू ऑफ स्टेरिलाइजेशन ने पाया कि ट्यूबल स्टेरिलाइजेशन के बाद गर्भावस्था की संचयी दस-वर्षीय संभावना विधि के अनुसार भिन्न थी लेकिन कुल मिलाकर कम थी, जबकि शून्य से अधिक बनी हुई थी, यह दर्शाता है कि स्थायी तरीकों में भी विफलता का एक छोटा जोखिम होता है। ट्रसेल (2011) महिला बंध्याकरण और वैसेक्टॉमी दोनों को सबसे प्रभावी तरीकों में सूचीबद्ध करता है, जिसमें वैसेक्टॉमी थोड़ी अधिक प्रभावी है, और लैब्रेक और सहयोगियों (2002) के यादृच्छिक परीक्षण ने वैसेक्टॉमी की सफलता को प्रभावित करने वाली अवरोध तकनीकों की तुलना की।

History

शल्यचिकित्सा बंध्याकरण बीसवीं शताब्दी में एक मुख्यधारा का गर्भनिरोधक विकल्प बन गया, जिसमें लेप्रोस्कोपी के माध्यम से ट्यूबल लाइगेशन तकनीकों को परिष्कृत किया गया और बाद में ट्यूबल अवरोध और साल्पिंगेक्टोमी दृष्टिकोणों के माध्यम से, और वैसेक्टॉमी को एक सरल आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में स्थापित किया गया। यू.एस. कोलैबोरेटिव रिव्यू ऑफ स्टेरिलाइजेशन जैसे दीर्घकालिक कोहोर्ट अध्ययनों ने वास्तविक दीर्घकालिक विफलता दरों को स्पष्ट किया, जिससे आधुनिक परामर्श को आकार मिला।

Debates

क्या ट्यूबल बंध्याकरण वास्तव में देर से विफलता से मुक्त है?

दीर्घकालिक कोहोर्ट डेटा से पता चलता है कि ट्यूबल बंध्याकरण, हालांकि अत्यधिक प्रभावी है, इसमें एक छोटी संचयी विफलता दर होती है जो अवरोध विधि के अनुसार भिन्न होती है और इसमें एक्टोपिक गर्भावस्था शामिल हो सकती है, इस धारणा का खंडन करती है कि यह विधि कभी विफल नहीं होती है।

Seminal works

• peterson-1996
• sharlip-2012
• labrecque-2002

Frequently asked questions

क्या बंध्याकरण प्रतिवर्ती है?

बंध्याकरण को स्थायी माना जाता है; हालांकि शल्यचिकित्सा द्वारा प्रतिवर्तन का कभी-कभी प्रयास किया जाता है, यह हमेशा सफल नहीं होता है, इसलिए इन तरीकों को स्थायी गर्भनिरोधक के रूप में परामर्श दिया जाता है।

वैसेक्टॉमी के बाद वीर्य परीक्षण की आवश्यकता क्यों होती है?

प्रक्रिया के बाद कुछ समय तक शुक्राणु प्रजनन पथ में रह सकते हैं, इसलिए गर्भनिरोधक के लिए वैसेक्टॉमी पर निर्भर करने से पहले शुक्राणु की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाले वीर्य विश्लेषण की आवश्यकता होती है।