अवरोधक विधियाँ और शुक्राणुनाशक

अवरोधक विधियाँ शुक्राणु को अंडे तक पहुँचने से भौतिक रूप से रोककर गर्भावस्था को रोकती हैं, और शुक्राणुनाशक रासायनिक रूप से शुक्राणु को निष्क्रिय करते हैं। इस समूह में पुरुष और महिला कंडोम, डायाफ्राम, सर्वाइकल कैप और शुक्राणुनाशक एजेंट शामिल हैं, और यह विशिष्ट है क्योंकि पुरुष और महिला कंडोम यौन संचारित संक्रमणों के संचरण को भी कम करते हैं।

Definition

अवरोधक विधियाँ गर्भनिरोधक उपकरण हैं जो शुक्राणु को ऊपरी जननांग पथ में प्रवेश करने से भौतिक रूप से रोकते हैं, और शुक्राणुनाशक रासायनिक एजेंट हैं जो शुक्राणु को निष्क्रिय या मारते हैं; गर्भावस्था को रोकने के लिए अक्सर दोनों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि भौतिक अवरोधों और रासायनिक शुक्राणुनाशकों के तंत्र, उनकी संभोग-निर्भर प्रकृति और परिणामस्वरूप पूर्ण-उपयोग और विशिष्ट-उपयोग प्रभावशीलता के बीच के अंतर, और यौन संचारित संक्रमणों को रोकने में कंडोम की अतिरिक्त भूमिका को शामिल करती है। यह इन विधियों के काम करने के तरीके और उनकी प्रभावशीलता का अध्ययन कैसे किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि उपयोग निर्देश।

Core questions

• भौतिक अवरोध और रासायनिक शुक्राणुनाशक तंत्र में कैसे भिन्न होते हैं?
• इन संभोग-निर्भर विधियों के लिए पूर्ण-उपयोग और विशिष्ट-उपयोग प्रभावशीलता के बीच का अंतर बड़ा क्यों है?
• गर्भनिरोधक और संक्रमण की रोकथाम में कंडोम की दोहरी भूमिका क्या है?

Key concepts

• पुरुष और महिला कंडोम
• डायाफ्राम और सर्वाइकल कैप
• शुक्राणुनाशक
• संभोग-निर्भर विधि
• दोहरी सुरक्षा
• विशिष्ट-उपयोग बनाम पूर्ण-उपयोग विफलता
• यौन संचारित संक्रमण की रोकथाम

Mechanisms

कंडोम और डायाफ्राम शुक्राणु और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक भौतिक अवरोध डालकर काम करते हैं, जबकि नॉनॉक्सिनॉल-9 जैसे शुक्राणुनाशक शुक्राणु कोशिका झिल्ली को बाधित करते हैं और उन्हें निष्क्रिय करते हैं; डायाफ्राम और सर्वाइकल कैप का आमतौर पर शुक्राणुनाशक के साथ उपयोग किया जाता है। क्योंकि इन सभी विधियों को संभोग के प्रत्येक कार्य के समय सही ढंग से लागू किया जाना चाहिए, उनकी प्रभावशीलता लगातार और सही उपयोग पर बहुत अधिक निर्भर करती है, जिससे पूर्ण-उपयोग और विशिष्ट-उपयोग विफलता दरों के बीच एक बड़ा अंतर पैदा होता है। कंडोम कई रोगजनकों के लिए एक अवरोध भी प्रदान करते हैं, जो यौन संचारित संक्रमण संचरण को कम करने में उनकी भूमिका का आधार है।

Clinical relevance

अवरोधक विधियाँ बिना प्रिस्क्रिप्शन के व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और यह प्रमुख गर्भनिरोधक विकल्प हैं जो यौन संचारित संक्रमण के जोखिम को भी कम करते हैं, यही कारण है कि कंडोम दोहरी-सुरक्षा रणनीतियों के लिए केंद्रीय हैं। यह प्रविष्टि उनके तंत्र और संदर्भ स्तर पर प्रभावशीलता के साक्ष्य का वर्णन करती है और व्यक्तिगत उपयोग या परामर्श सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ट्रसेल (2011) की रिपोर्ट है कि पुरुष कंडोम की पूर्ण-उपयोग विफलता दर लगभग दो प्रतिशत है, लेकिन विशिष्ट-उपयोग विफलता दर काफी अधिक है, जिसमें डायाफ्राम, कैप और शुक्राणुनाशक अभी भी बड़ी विशिष्ट-उपयोग विफलता दिखाते हैं, जो उनकी संभोग-निर्भर प्रकृति को दर्शाता है। वेल्लर और डेविस-बीट्री (2002) द्वारा किए गए कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि लगातार कंडोम का उपयोग विषमलिंगी एचआईवी संचरण को काफी कम करता है, हालांकि इसे समाप्त नहीं करता है।

History

अवरोधक गर्भनिरोधक का एक लंबा इतिहास रहा है, जिसमें कंडोम और सर्वाइकल अवरोध आधुनिक हार्मोनल विधियों से सदियों पहले के हैं। बीसवीं शताब्दी में मानकीकृत लेटेक्स कंडोम, फिटेड डायाफ्राम और रासायनिक शुक्राणुनाशक आए, और एचआईवी महामारी के दौरान यह पहचान कि कंडोम गर्भावस्था के साथ-साथ संक्रमण को भी रोकते हैं, ने उनके सार्वजनिक-स्वास्थ्य महत्व को नवीनीकृत किया।

Debates

क्या नॉनॉक्सिनॉल-9 युक्त शुक्राणुनाशक संक्रमण से बचाते हैं?

हालांकि शुक्राणुनाशक शुक्राणु को निष्क्रिय करते हैं, साक्ष्य इंगित करते हैं कि नॉनॉक्सिनॉल-9 का बार-बार उपयोग कुछ यौन संचारित संक्रमणों के खिलाफ सुरक्षा नहीं करता है और श्लेष्म झिल्ली की जलन के माध्यम से संवेदनशीलता बढ़ा सकता है, इसलिए संक्रमण की रोकथाम के लिए शुक्राणुनाशकों पर भरोसा नहीं किया जाता है।

Seminal works

• trussell-2011
• weller-davis-2002

Frequently asked questions

विशिष्ट उपयोग में कंडोम पूर्ण उपयोग की तुलना में अधिक बार विफल क्यों होते हैं?

कंडोम का उपयोग संभोग के प्रत्येक कार्य के दौरान सही ढंग से किया जाना चाहिए, इसलिए वास्तविक दुनिया की विफलताएं मुख्य रूप से असंगत या गलत उपयोग से आती हैं, न कि विधि की अंतर्निहित प्रभावशीलता से जब इसे ठीक से उपयोग किया जाता है।

क्या अवरोधक विधियाँ यौन संचारित संक्रमणों से बचाती हैं?

पुरुष और महिला कंडोम एक भौतिक अवरोध के रूप में कार्य करके कई यौन संचारित संक्रमणों के संचरण को कम करते हैं, लेकिन डायाफ्राम, कैप और शुक्राणुनाशक संक्रमण की रोकथाम के लिए विश्वसनीय नहीं हैं।