परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य
परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य सामुदायिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग का वह क्षेत्र है जो लोगों को यह स्वतंत्र रूप से तय करने में सक्षम बनाने से संबंधित है कि बच्चे कब और कितने हों, और प्रजनन प्रणाली के व्यापक स्वास्थ्य से भी संबंधित है। इसमें गर्भनिरोधक परामर्श और प्रावधान, गर्भाधान-पूर्व और जन्म-अंतराल संबंधी सलाह, तथा यौन और प्रजनन कल्याण को बढ़ावा देना शामिल है, जिसे पसंद, पहुंच और अधिकारों पर ध्यान केंद्रित करते हुए प्रदान किया जाता है।
Definition
परिवार नियोजन सेवाएं वे गतिविधियां हैं जो व्यक्तियों और दंपतियों को गर्भनिरोधक परामर्श और प्रावधान, प्रजनन जागरूकता और संबंधित प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल के माध्यम से अपने बच्चों की वांछित संख्या और उनके बीच के अंतराल का अनुमान लगाने और उसे प्राप्त करने में सक्षम बनाती हैं।
Scope
यह विषय परिवार नियोजन के औचित्य, गर्भनिरोधक विधियों की श्रृंखला और विधि प्रभावशीलता की अवधारणा, परामर्श और पहुंच में सामुदायिक नर्सिंग की भूमिका, और व्यापक रूप से प्रजनन स्वास्थ्य को शामिल करता है। इसे एक शैक्षिक संदर्भ के रूप में प्रस्तुत किया गया है और यह किसी व्यक्ति के लिए किसी विशिष्ट गर्भनिरोधक विधि की सिफारिश या निर्धारण नहीं करता है।
Core questions
- मातृ, शिशु और जनसंख्या स्वास्थ्य के लिए परिवार नियोजन क्यों महत्वपूर्ण है?
- गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को कैसे परिभाषित किया जाता है और यह सामान्य उपयोग (typical use) बनाम पूर्ण उपयोग (perfect use) में क्यों भिन्न होती है?
- परामर्श, पहुंच और निरंतरता में सामुदायिक नर्स की क्या भूमिका है?
Key concepts
- गर्भनिरोधक विधि मिश्रण
- लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (LARC)
- सामान्य-उपयोग (typical-use) बनाम पूर्ण-उपयोग (perfect-use) प्रभावशीलता
- परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता
- जन्म अंतराल और गर्भाधान-पूर्व देखभाल
- प्रजनन अधिकार और सूचित विकल्प
- चिकित्सा पात्रता मानदंड
Mechanisms
परिवार नियोजन व्यक्तियों को विभिन्न विधियों के माध्यम से प्रजनन क्षमता को नियंत्रित करने की सुविधा देता है जो प्रभावशीलता, अवधि और प्रतिवर्तीता में भिन्न होती हैं। एक महत्वपूर्ण अंतर पूर्ण उपयोग (perfect use) और सामान्य उपयोग (typical use) के बीच है: ऐसी विधियाँ जो उपयोगकर्ता को दैनिक क्रिया याद रखने पर निर्भर नहीं करती हैं, जैसे कि लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक (long-acting reversible contraceptives), वास्तविक दुनिया के उपयोग में उपयोगकर्ता-निर्भर विधियों की तुलना में उल्लेखनीय रूप से कम विफलता दर दिखाती हैं (Winner, 2012)। परामर्श, पहुंच में आसानी, और लागत तथा लॉजिस्टिक बाधाओं को दूर करना इस बात को बहुत प्रभावित करता है कि लोग कौन सी विधियाँ चुनते हैं और क्या वे उन्हें जारी रखते हैं। पात्रता उन मानदंडों द्वारा निर्देशित होती है जो विधि की सुरक्षा को स्वास्थ्य स्थितियों के मुकाबले तौलते हैं (WHO, 2015)।
Clinical relevance
परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल एक मुख्य सामुदायिक नर्सिंग कार्य है जो जन्म-अंतराल को सक्षम करके और अनपेक्षित गर्भावस्था को कम करके मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि सिद्धांतों और साक्ष्यों का वर्णन करती है; यह एक संदर्भ संसाधन है और किसी भी व्यक्ति के लिए गर्भनिरोधक का चयन या निर्धारण करने का आधार नहीं है।
Epidemiology
गर्भनिरोधक की पर्याप्त अपूर्ण आवश्यकता (unmet need) विश्व स्तर पर बनी हुई है, और इसे पूरा करने से बड़ी संख्या में मातृ एवं शिशु मृत्यु और अनपेक्षित गर्भधारण को रोकने का अनुमान है (Cleland, 2006)। विधि अपनाने, जारी रखने और प्रभावशीलता में पहुंच, परामर्श की गुणवत्ता और उपलब्ध गर्भनिरोधक विधि मिश्रण के साथ भिन्नता होती है।
Evidence & guidelines
गर्भनिरोधक उपयोग के लिए WHO चिकित्सा पात्रता मानदंड (WHO, 2015) सुरक्षित विधि प्रावधान का मार्गदर्शन करते हैं, जबकि लैंसेट परिवार नियोजन श्रृंखला (Cleland, 2006) जैसे ऐतिहासिक विश्लेषण और विधि प्रभावशीलता के सहकर्मी अध्ययन (Winner, 2012) नीति और परामर्श को आकार देते हैं।
History
संगठित परिवार नियोजन बीसवीं शताब्दी के दौरान विस्तारित हुआ और अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य और विकास एजेंडा का एक केंद्रीय तत्व बन गया, जिसे तेजी से प्रजनन अधिकारों और अपूर्ण आवश्यकता (Cleland, 2006) के संदर्भ में तैयार किया गया। बाद में जोर लंबे समय तक काम करने वाली प्रतिवर्ती विधियों (long-acting reversible methods) की ओर स्थानांतरित हो गया क्योंकि उनकी वास्तविक दुनिया की प्रभावशीलता पर साक्ष्य जमा हुए (Winner, 2012)।
Debates
- सामान्य उपयोग (typical use) बनाम पूर्ण उपयोग (perfect use)
- आदर्श परिस्थितियों में मापी गई विधि प्रभावशीलता वास्तविक दुनिया के प्रदर्शन से काफी भिन्न हो सकती है; यह अंतर, जो उपयोगकर्ता-निर्भर विधियों के लिए सबसे बड़ा है, परामर्श और लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती विकल्पों के प्रचार को आकार देता है।
- अपूर्ण आवश्यकता को पूरा करना
- उपलब्ध विधियों के बावजूद परिवार नियोजन की बड़ी अपूर्ण आवश्यकता बनी हुई है, जिससे पहुंच, परामर्श की गुणवत्ता और सेवाओं के अधिकार-आधारित ढांचे के बारे में सवाल उठते हैं।
Related topics
Seminal works
- cleland-2006
- winner-2012
- who-2018-mec
Frequently asked questions
- गर्भनिरोधक के अलावा परिवार नियोजन में क्या शामिल है?
- इसमें गर्भनिरोधक परामर्श और प्रावधान शामिल है, लेकिन गर्भाधान-पूर्व और जन्म-अंतराल संबंधी सलाह, प्रजनन जागरूकता, और यौन तथा प्रजनन स्वास्थ्य और सूचित विकल्प को बढ़ावा देना भी शामिल है।
- सामान्य-उपयोग (typical-use) विफलता दर पूर्ण-उपयोग (perfect-use) दर से अधिक क्यों होती है?
- पूर्ण उपयोग यह मानता है कि एक विधि का हमेशा सही और लगातार उपयोग किया जाता है, जबकि सामान्य उपयोग वास्तविक दुनिया की चूकों को दर्शाता है; ऐसी विधियाँ जो दैनिक उपयोगकर्ता क्रिया पर निर्भर नहीं करती हैं, जैसे कि लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भनिरोधक, सबसे छोटा अंतर दिखाती हैं।