अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर

अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है जिसे असावधानी और/या अतिसक्रियता-आवेगशीलता के एक लगातार पैटर्न द्वारा परिभाषित किया जाता है जो विकासात्मक रूप से अनुपयुक्त होता है और कामकाज में बाधा डालता है। यह आमतौर पर बचपन में शुरू होता है, अक्सर वयस्कता तक बना रहता है, और प्राथमिक देखभाल में जीवनकाल में इसकी पहचान बढ़ती जा रही है।

Definition

ADHD की विशेषता असावधानी (जैसे ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, विचलित होना और अव्यवस्था) और/या अतिसक्रियता-आवेगशीलता (जैसे बेचैनी, अत्यधिक गतिविधि और बिना सोचे-समझे कार्य करना) का एक लगातार पैटर्न है जो विकासात्मक स्तर के अनुरूप नहीं है, बचपन में शुरू होता है, एक से अधिक सेटिंग्स में होता है, और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता है।

Scope

यह प्रविष्टि ADHD की नैदानिक अवधारणा को एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के रूप में, इसके मुख्य लक्षण डोमेन और प्रस्तुतियों, परिकल्पित तंत्रों और जनसंख्या बोझ को कवर करती है। यह ADHD को परिवार-चिकित्सा मानसिक-स्वास्थ्य क्षेत्र के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में मानती है और नैदानिक उपकरण, खुराक या व्यक्तिगत उपचार योजना प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• ADHD के मुख्य लक्षण डोमेन और प्रस्तुतियाँ क्या हैं?
• ADHD को विकासात्मक रूप से सामान्य व्यवहार और अन्य स्थितियों से कैसे अलग किया जाता है?
• विकार के आनुवंशिक और न्यूरोबायोलॉजिकल आधार और जीवनकाल में इसके पाठ्यक्रम के बारे में क्या ज्ञात है?

Key concepts

• असावधानी डोमेन
• अतिसक्रियता-आवेगशीलता डोमेन
• मुख्यतः असावधान, मुख्यतः अतिसक्रिय-आवेगी, और संयुक्त प्रस्तुतियाँ
• बचपन में शुरुआत और वयस्कता तक निरंतरता
• कार्यकारी कार्य और आत्म-नियमन
• आनुवंशिकता और पॉलीजेनिक जोखिम
• मनोचिकित्सीय सह-रुग्णता

Mechanisms

ADHD को एक अत्यधिक आनुवंशिक, पॉलीजेनिक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति के रूप में वर्णित किया गया है जिसमें ध्यान, कार्यकारी नियंत्रण और इनाम प्रसंस्करण का समर्थन करने वाले मस्तिष्क नेटवर्क के परिवर्तित विकास और कार्य शामिल हैं, जिसमें डोपामिनर्जिक और नॉरएड्रीनर्जिक सिग्नलिंग न्यूरोबायोलॉजिकल खातों में शामिल हैं। समीक्षाएं इसे पर्यावरणीय कारकों के साथ बातचीत करने वाले कई छोटे-प्रभाव वाले आनुवंशिक प्रकारों के परिणाम के रूप में चित्रित करती हैं, जो एक एकल स्थानीयकृत घाव के बजाय आत्म-नियमन में कमी पैदा करते हैं; कोई बायोमार्कर निदान स्थापित नहीं करता है, जो नैदानिक बना रहता है।

Clinical relevance

ADHD प्राथमिक देखभाल में देखी जाने वाली अधिक सामान्य न्यूरोडेवलपमेंटल स्थितियों में से एक है, जो अक्सर सीखने, मनोदशा, चिंता और मादक द्रव्यों के सेवन की समस्याओं के साथ सह-घटित होती है, और वयस्कों के साथ-साथ बच्चों में भी इसकी पहचान बढ़ती जा रही है। यह प्रविष्टि नैदानिक अवधारणा और इसे समझने के लिए साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्तिगत रोगी का निदान या उपचार करने का उपकरण नहीं है।

Epidemiology

ADHD दुनिया भर में बच्चों के एक बड़े अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, जिसमें अधिकांश प्रसार अनुमान मानदंड और सेटिंग के आधार पर कम एकल-अंक से लगभग पांच प्रतिशत की सीमा में होते हैं, और लड़कियों की तुलना में लड़कों में इसका निदान अधिक बार किया जाता है। बचपन के मामलों का एक बड़ा अनुपात वयस्कता में लक्षणों या हानि की निरंतरता को दर्शाता है, और यह विकार शिक्षा, कार्य और संबंधों में व्यापक कार्यात्मक परिणामों से जुड़ा है।

Evidence & guidelines

ADHD को DSM-5 में परिभाषित किया गया है, जो इसे न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के बीच वर्गीकृत करता है और वयस्क निदान को मान्यता देता है, और ICD-11 (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, कोड 6A05) में, जिसने पहले के हाइपरकाइनेटिक-डिसऑर्डर अवधारणा के स्थान पर इस शब्द को अपनाया। आधिकारिक समीक्षाएं इसकी नैदानिक विशेषताओं, आनुवंशिकी और पाठ्यक्रम का सारांश प्रस्तुत करती हैं। विशिष्ट प्रबंधन सिफारिशें राष्ट्रीय निकायों द्वारा जारी की जाती हैं और इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

असावधान और अतिसक्रिय बच्चों के वर्णन एक सदी से भी पहले के हैं, और इस विकार को क्रमिक रूप से न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता, हाइपरकाइनेटिक प्रतिक्रिया, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर, और अंत में अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के रूप में विकसित DSM संस्करणों के माध्यम से लेबल किया गया था। DSM-5 ने वयस्क ADHD को मान्यता दी और लक्षण मानदंडों को समायोजित किया, जबकि ICD-11 ने अपनी शब्दावली को ADHD के साथ संरेखित किया, जो दशकों के आनुवंशिक और न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान को दर्शाता है।

Debates

क्या ADHD का अत्यधिक या कम निदान किया जाता है?

क्षेत्रों और समय के साथ प्रसार में परिवर्तनशीलता के बारे में चिंताओं ने इस बहस को जन्म दिया है कि क्या कुछ सेटिंग्स में नैदानिक थ्रेसहोल्ड बहुत उदारता से लागू किए जाते हैं और दूसरों में, विशेष रूप से लड़कियों और वयस्कों में, चूक जाते हैं; समीक्षाएं इसे विकार की वैधता के बजाय पहचान और मानदंडों के प्रश्न के रूप में प्रस्तुत करती हैं।

Seminal works

• faraone-2015
• thapar-cooper-2016

Frequently asked questions

क्या ADHD केवल बचपन की स्थिति है?

नहीं। ADHD बचपन में शुरू होता है, लेकिन लक्षणों या हानि का एक बड़ा अनुपात लोगों में किशोरावस्था और वयस्कता तक बना रहता है, और अब इसे जीवनकाल में पहचाना और निदान किया जाता है।

ADHD की मुख्य प्रस्तुतियाँ क्या हैं?

मानक वर्गीकरण मुख्यतः असावधान, मुख्यतः अतिसक्रिय-आवेगी, और संयुक्त प्रस्तुतियों का वर्णन करते हैं, जो इस बात पर आधारित होते हैं कि कौन सा लक्षण डोमेन प्रमुख है।