तंत्रिका विकासात्मक और व्यवहार संबंधी विकार

तंत्रिका विकासात्मक और व्यवहार संबंधी विकार ऐसी स्थितियों का एक समूह हैं जो विकासात्मक अवधि के दौरान उत्पन्न होती हैं और बच्चों द्वारा संज्ञानात्मक, भाषाई, मोटर, सामाजिक और भावनात्मक कौशल को प्राप्त करने और उपयोग करने के तरीके को प्रभावित करती हैं। इनमें ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, सीखने संबंधी विकार और बौद्धिक अक्षमता, तथा बचपन के भावनात्मक विकार जैसे चिंता और अवसाद शामिल हैं। यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि बाल रोग विज्ञान के भीतर इन स्थितियों को कैसे अवधारणाबद्ध किया जाता है, पहचाना जाता है और अध्ययन किया जाता है।

Definition

तंत्रिका विकासात्मक विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जो विकासात्मक अवधि में शुरू होती हैं और व्यक्तिगत, सामाजिक, शैक्षणिक या व्यावसायिक कार्यप्रणाली में बाधा उत्पन्न करती हैं; बचपन के व्यापक व्यवहार संबंधी और भावनात्मक विकार इस विकासात्मक ढांचे को साझा करते हैं और अक्सर उनके साथ सह-घटित होते हैं।

Scope

यह क्षेत्र बचपन की तंत्रिका विकासात्मक और व्यवहार संबंधी स्थितियों के साझा ढांचे को शामिल करता है: विकासात्मक अवधि में उनका प्रारंभ, उनकी आयामी और अक्सर सह-घटित होने वाली प्रकृति, और विकासात्मक दृष्टिकोण जिसके माध्यम से उनका मूल्यांकन किया जाता है। यह ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, सीखने संबंधी विकार और बौद्धिक अक्षमता, तथा बचपन की चिंता और अवसाद पर विषय प्रविष्टियों से जुड़ा है। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत रोगियों के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• बच्चों और किशोरों में चिंता और अवसाद
• सीखने संबंधी विकार और बौद्धिक अक्षमता
• अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर
• ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर

Core questions

• विकास की गति में विशिष्ट भिन्नता से तंत्रिका विकासात्मक विकार को क्या अलग करता है?
• बचपन की तंत्रिका विकासात्मक और व्यवहार संबंधी स्थितियाँ इतनी बार सह-घटित क्यों होती हैं?
• विकासात्मक अवस्था और संदर्भ किस प्रकार किसी विकार के प्रकट होने और पहचाने जाने के तरीके को आकार देते हैं?

Key concepts

• विकासात्मक अवधि का प्रारंभ
• आयामी बनाम श्रेणीबद्ध वर्गीकरण
• सह-रुग्णता और सह-घटना
• नैदानिक ​​सीमा के रूप में कार्यात्मक हानि
• जीन-पर्यावरण परस्पर क्रिया
• विकासात्मक प्रक्षेपवक्र और परिणाम विषमता

Mechanisms

इन स्थितियों को मस्तिष्क के विकास में गड़बड़ी के रूप में समझा जाता है, जिसमें मजबूत, पॉलीजेनिक आनुवंशिक योगदान प्रसवपूर्व, प्रसवकालीन और पर्यावरणीय कारकों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। एकल घावों के बजाय, वे तंत्रिका और संज्ञानात्मक परिपक्वता के परिवर्तित प्रक्षेपवक्र को दर्शाते हैं जो ध्यान, भाषा, सामाजिक संचार, सीखने या भावना विनियमन में अंतर के रूप में प्रकट होते हैं। क्योंकि विकासशील प्रणालियाँ अतिव्यापी होती हैं, एक ही बच्चा आमतौर पर एक से अधिक विकारों के मानदंडों को पूरा करता है, और प्रस्तुतियाँ उम्र और विकासात्मक मांगों के साथ बदलती रहती हैं।

Clinical relevance

तंत्रिका विकासात्मक और व्यवहार संबंधी विकार सबसे सामान्य कारणों में से हैं जिनके लिए बच्चों को विशेषज्ञ विकासात्मक, शैक्षिक और मानसिक-स्वास्थ्य मूल्यांकन के लिए संदर्भित किया जाता है, और उनके सीखने, संबंधों और वयस्क कार्यप्रणाली के लिए आजीवन निहितार्थ होते हैं। यह अवलोकन बताता है कि स्थितियों को कैसे तैयार और अध्ययन किया जाता है ताकि नैदानिक और शैक्षिक साक्ष्य को संदर्भ में पढ़ा जा सके; यह किसी व्यक्तिगत बच्चे का निदान या प्रबंधन करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

सामूहिक रूप से, तंत्रिका विकासात्मक और व्यवहार संबंधी विकार दुनिया भर में बच्चों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक को प्रभावित करते हैं। सामुदायिक सर्वेक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने किसी भी बचपन के मानसिक विकार की विश्वव्यापी संयुक्त व्यापकता का अनुमान लगभग 13 प्रतिशत लगाया, जिसमें चिंता, विघटनकारी, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी और अवसादग्रस्तता संबंधी विकार प्रमुख योगदानकर्ता थे; व्यापकता के अनुमान परिभाषाओं, निर्धारण और आयु वर्ग के साथ भिन्न होते हैं।

Evidence & guidelines

वर्गीकरण DSM-5-TR और WHO ICD-11 का अनुसरण करता है, जो दोनों तंत्रिका विकासात्मक विकारों को उनके विकासात्मक प्रारंभ के अनुसार एक साथ समूहित करते हैं। जनसंख्या व्यापकता सामुदायिक सर्वेक्षणों के मेटा-विश्लेषणों में निहित है, और स्थिति-विशिष्ट मार्गदर्शन अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस जैसे निकायों द्वारा जारी किया जाता है। यह प्रविष्टि नैदानिक ​​सीमाओं को दोहराने के बजाय वर्गीकरण ढांचे का सारांश प्रस्तुत करती है।

History

बचपन की विकासात्मक और व्यवहार संबंधी स्थितियों का लंबे समय तक अलग-अलग नैदानिक और शैक्षिक परंपराओं में वर्णन किया गया था। माइकल रटर जैसे व्यक्तियों द्वारा आकारित बीसवीं सदी की बाल मनश्चिकित्सा ने तेजी से उनके साझा विकासात्मक मूल को पहचाना, और DSM और ICD के क्रमिक संस्करणों ने उन्हें समेकित किया। DSM-5 (2013) ने औपचारिक रूप से एक एकीकृत तंत्रिका विकासात्मक विकार अध्याय पेश किया, एक ढांचा जिसे DSM-5-TR में बरकरार रखा गया और ICD-11 में भी परिलक्षित हुआ।

Debates

श्रेणीबद्ध निदान बनाम आयामी लक्षण

चूंकि ध्यान, सामाजिक संचार और चिंता जैसे लक्षण लगातार वितरित होते हैं, इसलिए नैदानिक ​​सीमाएं कहां खींची जाएं और क्या आयामी माप असतत श्रेणियों की तुलना में बचपन की तंत्रिका विकासात्मक भिन्नता को बेहतर ढंग से पकड़ते हैं, इस पर निरंतर बहस चल रही है।

Key figures

• Michael Rutter
• Anita Thapar
• Guilherme Polanczyk

Seminal works

• thapar-2017
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

ऑटिज्म, एडीएचडी और सीखने संबंधी विकारों को एक साथ क्यों समूहित किया जाता है?

वे विकासात्मक अवधि में प्रारंभ होते हैं और मस्तिष्क और संज्ञानात्मक परिपक्वता के परिवर्तित प्रक्षेपवक्र को दर्शाते हैं; इसलिए DSM-5-TR और ICD-11 जैसे वर्तमान वर्गीकरण उन्हें तंत्रिका विकासात्मक विकारों के रूप में समूहित करते हैं।

क्या बचपन की चिंता जैसे भावनात्मक विकार तंत्रिका विकासात्मक विकार हैं?

चिंता और अवसाद को तंत्रिका विकासात्मक विकारों के बजाय भावनात्मक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन वे बचपन में शुरू होते हैं, अक्सर तंत्रिका विकासात्मक स्थितियों के साथ सह-घटित होते हैं, और यहां साझा विकासात्मक-और-व्यवहार संबंधी ढांचे के तहत शामिल किए गए हैं।