तंत्रिका-विकासात्मक विकार

तंत्रिका-विकासात्मक विकार उन स्थितियों का एक समूह है जिनकी शुरुआत विकासात्मक अवधि में होती है, आमतौर पर एक बच्चे के ग्रेड स्कूल में प्रवेश करने से पहले प्रकट होती है, जो मस्तिष्क के असामान्य विकास से उत्पन्न होने वाली व्यक्तिगत, सामाजिक, शैक्षणिक या व्यावसायिक कार्यप्रणाली की अक्षमताओं की विशेषता है। DSM-5 में औपचारिक रूप से वर्गीकृत यह श्रेणी, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, बौद्धिक अक्षमता, संचार विकार, विशिष्ट सीखने का विकार और विकासात्मक समन्वय विकार जैसे मोटर विकारों को एक साथ लाती है।

Definition

तंत्रिका-विकासात्मक विकार प्रारंभिक-शुरुआत वाली स्थितियाँ हैं जो असामान्य मस्तिष्क विकास से उत्पन्न होती हैं जो संज्ञानात्मक, मोटर, भाषा, सामाजिक या व्यवहारिक डोमेन में कमी पैदा करती हैं और रोज़मर्रा के कामकाज को बाधित करती हैं, जिन्हें DSM-5 और ICD-11 में एक ही समूहीकरण के रूप में एक साथ वर्गीकृत किया गया है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को नैदानिक ​​समूहीकरण के रूप में तंत्रिका-विकासात्मक स्थितियों की साझा विशेषताओं से परिचित कराता है: प्रारंभिक शुरुआत, अपक्षयी के बजाय विकासात्मक मार्ग, मजबूत आनुवंशिक और तंत्रिका-जैविक योगदान, स्थितियों के बीच लगातार सह-घटना, और आयामी गंभीरता। यह व्यक्तिगत विषय प्रविष्टियों से जुड़ता है जो प्रत्येक विकार का विस्तार से वर्णन करते हैं और समूह को एक संदर्भ श्रेणी के रूप में फ्रेम करते हैं, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर
• ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर
• विकासात्मक समन्वय विकार
• बौद्धिक अक्षमता
• विशिष्ट अधिगम विकार

Core questions

• तंत्रिका-विकासात्मक श्रेणी के तहत एकत्रित विकारों को क्या एकजुट करता है?
• प्रारंभिक शुरुआत और एक विकासात्मक मार्ग इन स्थितियों को बाद में शुरू होने वाले या अपक्षयी विकारों से कैसे अलग करते हैं?
• तंत्रिका-विकासात्मक विकार एक-दूसरे के साथ इतनी बार क्यों सह-घटित होते हैं?
• उनके एटियलजि में आनुवंशिक और पर्यावरणीय योगदान को कैसे मापा जाता है?

Key concepts

• विकासात्मक अवधि में शुरुआत
• असामान्य मस्तिष्क विकास
• आयामी गंभीरता और स्पेक्ट्रम सोच
• स्थितियों में सह-घटना (कॉमोरबिडिटी)
• पॉलीजेनिक और प्लीओट्रोपिक आनुवंशिक योगदान
• डोमेन में कार्यात्मक अक्षमता
• DSM-5 / ICD-11 समूहीकरण

Mechanisms

यह समूहीकरण एक ही कारण के बजाय एक साझा विकासात्मक उत्पत्ति को दर्शाता है। अधिकांश स्थितियों के लिए आनुवंशिकता उच्च है, और आनुवंशिक अध्ययन पर्याप्त अतिव्यापीकरण और प्लीओट्रोपी की ओर इशारा करते हैं, जिसमें समान सामान्य वेरिएंट और दुर्लभ कॉपी-नंबर वेरिएंट कई विकारों में जोखिम बढ़ाते हैं। प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन अवधि में कार्य करने वाले पर्यावरणीय कारक भी योगदान करते हैं। क्योंकि मस्तिष्क का विकास समय के साथ होता है, वही अंतर्निहित देयता उम्र के साथ और डोमेन में अलग तरह से व्यक्त हो सकती है, जो यह समझाने में मदद करती है कि एक बच्चा एक से अधिक तंत्रिका-विकासात्मक विकार के मानदंडों को क्यों पूरा कर सकता है और गंभीरता को आयामी रूप से सबसे अच्छा क्यों वर्णित किया गया है।

Clinical relevance

यह पहचानना कि ये स्थितियाँ प्रारंभिक शुरुआत, लगातार सह-घटना और एक विकासात्मक प्रक्षेपवक्र साझा करती हैं, यह इस बात का हिस्सा है कि चिकित्सक और शिक्षक संज्ञानात्मक, भाषा, मोटर और सामाजिक डोमेन में बच्चे की प्रोफ़ाइल को कैसे समझते हैं। एक संदर्भ श्रेणी के रूप में यह वर्णन करता है कि विकारों को कैसे अवधारणाबद्ध और समूहीकृत किया जाता है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

तंत्रिका-विकासात्मक विकार बचपन में आम हैं। मेटा-विश्लेषणात्मक अनुमान किसी भी बचपन के मानसिक विकार की विश्वव्यापी व्यापकता को लगभग 13 प्रतिशत पर रखते हैं, एक श्रेणी जिसमें तंत्रिका-विकासात्मक स्थितियाँ प्रमुख रूप से शामिल हैं, जिसमें अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर सबसे अधिक बार होता है। अधिकांश स्थितियाँ लड़कों में अधिक बार बताई जाती हैं, और उनके बीच सह-घटना अपवाद के बजाय नियम है।

Evidence & guidelines

DSM-5-TR और ICD-11 दोनों तंत्रिका-विकासात्मक विकारों को विकासात्मक अवधि में शुरुआत के साथ एक एकीकृत समूहीकरण के रूप में परिभाषित करते हैं, और थापर और सहयोगियों द्वारा अनुकरणीय आधुनिक समीक्षा साहित्य, उन्हें पूरी तरह से अलग बीमारियों के बजाय साझा एटियलजि के साथ अतिव्यापी स्थितियों के रूप में मानता है। निदान विकासात्मक इतिहास और इन वर्गीकरण ढाँचों के भीतर मानकीकृत मूल्यांकन पर निर्भर करता है।

History

हालांकि व्यक्तिगत स्थितियों का वर्णन बीसवीं शताब्दी में अलग-अलग नैदानिक ​​परंपराओं में किया गया था, तंत्रिका-विकासात्मक विकारों की छत्र अवधारणा केवल DSM-5 (2013) में समेकित हुई थी, जिसने बचपन, किशोरावस्था या किशोरावस्था में आमतौर पर पहली बार निदान किए गए विकारों जैसे पहले के समूहीकरण से हटकर इन स्थितियों को साझा विकासात्मक शुरुआत और अतिव्यापी जीव विज्ञान के आधार पर एक साथ रखा। ICD-11 ने एक समानांतर समूहीकरण अपनाया।

Debates

श्रेणियाँ बनाम आयाम

यह एक सक्रिय प्रश्न बना हुआ है कि क्या तंत्रिका-विकासात्मक स्थितियों को असतत नैदानिक ​​श्रेणियों के रूप में या एक साझा अंतर्निहित देयता के अतिव्यापी आयामों के रूप में सबसे अच्छा पकड़ा जाता है, उनकी उच्च सह-घटना और साझा आनुवंशिकी को देखते हुए।

Key figures

• Anita Thapar
• Michael Rutter
• Guilherme Polanczyk

Seminal works

• thapar-2017
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

कौन सी स्थितियाँ तंत्रिका-विकासात्मक विकार मानी जाती हैं?

DSM-5 में इस समूहीकरण में बौद्धिक अक्षमता, संचार विकार, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, विशिष्ट सीखने का विकार और विकासात्मक समन्वय विकार और टिक विकार जैसे मोटर विकार शामिल हैं।

इन विकारों को एक साथ क्यों समूहीकृत किया जाता है?

वे विकासात्मक अवधि में शुरुआत साझा करते हैं, असामान्य मस्तिष्क विकास से उत्पन्न होते हैं, मजबूत और आंशिक रूप से अतिव्यापी आनुवंशिक योगदान होते हैं, और एक-दूसरे के साथ अक्सर सह-घटित होते हैं।