चिंता विकार

चिंता विकार ऐसी स्थितियों का एक समूह है जिनकी विशेषता अत्यधिक, लगातार भय और चिंता तथा उनके द्वारा उत्पन्न व्यवहार संबंधी गड़बड़ी है। इनमें सामान्यीकृत चिंता विकार, पैनिक विकार, एगोराफोबिया, सामाजिक चिंता विकार और विशिष्ट फोबिया शामिल हैं, और ये प्राथमिक देखभाल में सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य प्रस्तुतियों में से हैं। यह प्रविष्टि समूह का पारिवारिक-चिकित्सा संदर्भ दृश्य प्रस्तुत करती है; एक सहोदर मनोरोग प्रविष्टि विशेषज्ञ-नोसोलॉजी परिप्रेक्ष्य से चिंता विकारों का इलाज करती है।

Definition

चिंता विकारों की विशेषता अत्यधिक भय (एक कथित आसन्न खतरे के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया) और चिंता (भविष्य के खतरे की आशंका) है, जो वास्तविक स्थिति के अनुपातहीन होती है, समय के साथ बनी रहती है और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनती है; विशिष्ट विकारों को उन वस्तुओं या स्थितियों से अलग किया जाता है जो भय को ट्रिगर करती हैं और संबंधित व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं से।

Scope

यह प्रविष्टि मानक वर्गीकरणों में परिभाषित चिंता-विकार समूह की साझा विशेषताओं, इसके प्रमुख सदस्यों के बीच के अंतर, परिकल्पित तंत्र और जनसंख्या बोझ को शामिल करती है, जिसे सामान्य चिकित्सक सेटिंग के लिए तैयार किया गया है। यह मौजूदा मनोरोग चिंता-विकार प्रविष्टि से क्रॉस-लिंक करती है और नैदानिक उपकरण या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• एक नैदानिक चिंता विकार को सामान्य, अनुकूली चिंता से क्या अलग करता है?
• व्यक्तिगत चिंता विकारों को एक-दूसरे से कैसे अलग किया जाता है?
• पैथोलॉजिकल चिंता के विकास और दृढ़ता के अंतर्निहित तंत्र क्या माने जाते हैं?

Key concepts

• भय बनाम चिंता
• सामान्यीकृत चिंता विकार
• पैनिक विकार और एगोराफोबिया
• सामाजिक चिंता विकार
• विशिष्ट फोबिया
• परिहार और सुरक्षा व्यवहार
• भय-कंडीशनिंग और विलुप्त होना

Mechanisms

पैथोलॉजिकल चिंता को भय और खतरे-प्रसंस्करण सर्किटरी के डिसरेगुलेशन से उत्पन्न समझा जाता है, जिसमें एमिग्डाला-केंद्रित नेटवर्क और उनके कॉर्टिकल विनियमन न्यूरोबायोलॉजिकल खातों में प्रमुखता से शामिल होते हैं। सीखने-सिद्धांत मॉडल भय कंडीशनिंग पर जोर देते हैं, और परिहार और सुरक्षा व्यवहारों के माध्यम से विकार का रखरखाव जो सीखे हुए भय के विलुप्त होने को रोकता है। आनुवंशिक भेद्यता, स्वभाव और प्रतिकूल अनुभवों को तनाव-डायथेसिस ढांचे के भीतर परस्पर क्रिया करने वाले पूर्वनिर्धारित कारकों के रूप में वर्णित किया गया है।

Clinical relevance

चिंता विकार प्राथमिक देखभाल में बहुत आम हैं, अक्सर अवसाद और एक-दूसरे के साथ सह-घटित होते हैं, और शारीरिक (दैहिक) शिकायतों के माध्यम से प्रस्तुत हो सकते हैं। यह प्रविष्टि नैदानिक अवधारणाओं और उन्हें संदर्भ सामग्री के रूप में समझने के लिए साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी का निदान या उपचार करने का एक उपकरण नहीं है।

Epidemiology

चिंता विकार दुनिया भर में सबसे प्रचलित मानसिक विकारों में से हैं और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषण में विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के कारणों में उच्च स्थान पर हैं। कई अन्य मनोरोग स्थितियों की तुलना में उनकी शुरुआत की उम्र आमतौर पर कम होती है, महिलाओं में अधिक बार निदान किया जाता है, और अक्सर एक पुराना या बार-बार होने वाला कोर्स होता है।

Evidence & guidelines

समूह को DSM-5 में परिभाषित किया गया है, जिसने चिंता-विकार अध्याय को पुनर्गठित किया (उदाहरण के लिए जुनूनी-बाध्यकारी और आघात-संबंधी विकारों को उनके अपने अध्यायों में अलग करना), और ICD-11 (चिंता या भय-संबंधी विकार, कोड 6B00-6B0Z) में। कथात्मक समीक्षाएं नैदानिक विशेषताओं और तंत्रों को सारांशित करती हैं, और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन जनसंख्या प्रभाव को निर्धारित करते हैं। विशिष्ट प्रबंधन सिफारिशें राष्ट्रीय निकायों द्वारा जारी की जाती हैं और इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

चिंता न्यूरोसिस और फोबिया जैसी अवधारणाओं का मनोरोग में एक लंबा इतिहास है, लेकिन आधुनिक समूहन बीसवीं सदी के नोसोलॉजी द्वारा आकार दिया गया था; DSM-III ने परिचालित चिंता-विकार श्रेणियों की शुरुआत की, और बाद के संस्करणों, जिसमें DSM-5 भी शामिल है, ने उनके संगठन को परिष्कृत किया, जबकि सीखने-सिद्धांत और न्यूरोबायोलॉजिकल अनुसंधान ने भय और परिहार के तंत्र को उत्तरोत्तर स्पष्ट किया।

Debates

चिंता-संबंधी विकारों को कैसे समूहित किया जाना चाहिए?

DSM-5 ने जुनूनी-बाध्यकारी और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्थितियों को चिंता-विकार अध्याय से बाहर कर दिया, और सामान्यीकृत चिंता, अवसाद और अन्य भय-संबंधी विकारों के बीच की सीमाएं नोसोलॉजिकल चर्चा का विषय बनी हुई हैं।

Seminal works

• craske-stein-2016
• morrison-heimberg-2013
• vos-2022

Frequently asked questions

चिंता कब एक विकार बन जाती है?

चिंता खतरे के प्रति एक सामान्य, अक्सर अनुकूली प्रतिक्रिया है; इसे एक विकार तब माना जाता है जब यह अत्यधिक और स्थिति के अनुपातहीन होती है, समय के साथ बनी रहती है, और कामकाज में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनती है।

यह प्रविष्टि एटलस में अन्य चिंता-विकार प्रविष्टि से कैसे संबंधित है?

यह प्रविष्टि पारिवारिक-चिकित्सा संदर्भ परिप्रेक्ष्य से चिंता विकारों को प्रस्तुत करती है, जबकि एक अलग एटलस नोड उन्हें विशेषज्ञ मनोरोग वर्गीकरण के तहत मानता है; दोनों को दोहराने के बजाय पड़ोसियों के रूप में क्रॉस-लिंक किया गया है।