अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर

अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है जिसे असावधानी और/या अतिसक्रियता-आवेगशीलता के एक लगातार पैटर्न द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो किसी व्यक्ति के विकासात्मक स्तर के लिए सामान्य से अधिक बारंबार और गंभीर होता है तथा एक से अधिक सेटिंग्स में कार्यप्रणाली में बाधा डालता है। लक्षण बचपन में शुरू होते हैं, और यह स्थिति अक्सर किशोरावस्था और वयस्क जीवन तक बनी रहती है।

Definition

ADHD एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है जिसकी विशेषता आयु-अनुपयुक्त, असावधानी और/या अतिसक्रियता-आवेगशीलता का एक लगातार पैटर्न है, जिसमें 12 वर्ष की आयु से पहले कई लक्षण मौजूद होते हैं, जो दो या अधिक सेटिंग्स में होते हैं और कार्यात्मक हानि का कारण बनते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि ADHD को एक नैदानिक और न्यूरोडेवलपमेंटल इकाई के रूप में कवर करती है: इसके मुख्य लक्षण आयाम, प्रारंभिक शुरुआत और क्रॉस-सिचुएशनल हानि की आवश्यकता, इसकी उच्च आनुवंशिकता और अन्य विकारों के साथ बार-बार सह-घटना, और इसका विकासात्मक मार्ग। यह स्थिति का एक संदर्भ विवरण है न कि नैदानिक या उपचार सलाह का स्रोत।

Core questions

• असावधान और अतिसक्रिय-आवेगी लक्षण आयामों को कैसे परिभाषित किया जाता है और प्रस्तुतियों में कैसे संयोजित किया जाता है?
• ADHD को विकासात्मक रूप से सामान्य गतिविधि और विचलितता के स्तरों से क्या अलग करता है?
• ADHD को विशुद्ध रूप से व्यवहार संबंधी विकार के बजाय न्यूरोडेवलपमेंटल क्यों माना जाता है?
• जीवनकाल में यह स्थिति कैसे बदलती है?

Key concepts

• असावधानी आयाम
• अतिसक्रियता-आवेगशीलता आयाम
• 12 वर्ष की आयु से पहले शुरुआत
• क्रॉस-सिचुएशनल हानि
• कार्यकारी कार्य और आत्म-नियमन
• उच्च आनुवंशिकता
• सह-रुग्णता (जैसे, सीखने संबंधी, विरोधी, चिंता विकार)

Mechanisms

ADHD अत्यधिक आनुवंशिक है, जुड़वां अध्ययनों से आनुवंशिकता लगभग 70 से 80 प्रतिशत अनुमानित है और जोखिम कई सामान्य वेरिएंट से उत्पन्न होता है जिनका प्रभाव छोटा होता है, साथ ही दुर्लभ वेरिएंट भी होते हैं। तंत्रिका स्तर पर यह फ्रंटो-स्ट्राइटल और अन्य वितरित नेटवर्कों में अंतर से जुड़ा है जो ध्यान, प्रतिक्रिया अवरोध और इनाम प्रसंस्करण का समर्थन करते हैं, और कुछ कॉर्टिकल क्षेत्रों में परिपक्वता में देरी से भी जुड़ा है। कोई भी एक बायोमार्कर इस विकार को परिभाषित नहीं करता है; निदान व्यवहार पैटर्न पर आधारित होता है। ये न्यूरोबायोलॉजिकल विवरण समूह-स्तर के संघों का वर्णन करते हैं न कि किसी व्यक्ति पर लागू होने वाले परीक्षणों का।

Clinical relevance

ADHD को असावधानी और अतिसक्रियता-आवेगशीलता के एक प्रारंभिक-शुरुआत, क्रॉस-सिचुएशनल पैटर्न के रूप में समझना यह बताता है कि चिकित्सक, शिक्षक और परिवार किसी बच्चे की निरंतर ध्यान, संगठन और आत्म-नियमन में आने वाली कठिनाइयों की व्याख्या कैसे करते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए विकार का वर्णन करती है; यह नैदानिक निर्णयों या किसी उपचार सिफारिशों के लिए व्यक्तिगत नैदानिक मानदंड सीमाएं प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ADHD बचपन के सबसे आम न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों में से एक है, जिसमें दुनिया भर में बच्चों और किशोरों में मेटा-विश्लेषणात्मक प्रसार अनुमान लगभग 5 से 7 प्रतिशत है। लड़कों में लड़कियों की तुलना में इसका निदान अधिक बार होता है, जो आंशिक रूप से लड़कों में अधिक प्रमुख अतिसक्रिय-आवेगी प्रस्तुति को दर्शाता है, और प्रभावित बच्चों का एक बड़ा अनुपात वयस्कता में भी हानिकारक लक्षणों का अनुभव करता रहता है।

Evidence & guidelines

DSM-5-TR और ICD-11 (जहां संबंधित श्रेणी 6A05 है) नैदानिक ढांचा प्रदान करते हैं, जिसमें प्रारंभिक शुरुआत, दृढ़ता, क्रॉस-सिचुएशनल लक्षण और कार्यात्मक हानि की आवश्यकता होती है। नेचर रिव्यूज डिजीज प्राइमर्स सारांश जैसे आम सहमति समीक्षाएं आनुवंशिक, न्यूरोबायोलॉजिकल और महामारी विज्ञान साक्ष्य आधार को संश्लेषित करती हैं। निदान नैदानिक होता है और विकासात्मक इतिहास और सेटिंग्स में पुष्टिकारक जानकारी पर आधारित होता है।

History

बीसवीं सदी की शुरुआत से चिकित्सा साहित्य में बेचैन, असावधान बच्चों के विवरण मिलते हैं, और इस स्थिति को लगातार नैदानिक प्रणालियों में न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता, हाइपरकाइनेटिक रिएक्शन, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर, और, DSM-III-R और DSM-IV के बाद से, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के रूप में लेबल किया गया था। DSM-5 ने इसे स्पष्ट रूप से एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया और वयस्कता में इसकी दृढ़ता को मान्यता दी।

Debates

श्रेणीबद्ध निदान बनाम एक आयामी विशेषता

क्योंकि जनसंख्या में ध्यान और गतिविधि लगातार भिन्न होती है, इस बात पर बहस होती है कि क्या ADHD एक विशिष्ट श्रेणी को चिह्नित करता है या एक सतत, आंशिक रूप से आनुवंशिक विशेषता के चरम को, जिसके नैदानिक ​​सीमाओं के लिए निहितार्थ हैं।

Key figures

• Stephen Faraone
• Russell Barkley
• Luis Augusto Rohde
• Anita Thapar

Seminal works

• faraone-2015
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

क्या ADHD केवल बचपन की स्थिति है?

नहीं। लक्षण बचपन में शुरू होते हैं, लेकिन लोगों का एक बड़ा अनुपात किशोरावस्था और वयस्कता में भी हानिकारक असावधानी या अतिसक्रियता-आवेगशीलता का अनुभव करता रहता है।

क्या ADHD आनुवंशिक है?

ADHD अत्यधिक आनुवंशिक है; जुड़वां अध्ययनों से आनुवंशिकता लगभग 70 से 80 प्रतिशत अनुमानित है, जिसमें जोखिम कई छोटे प्रभाव वाले आनुवंशिक वेरिएंट के साथ-साथ पर्यावरणीय योगदान से उत्पन्न होता है।