अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर

अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जिसे असावधानी और/या अतिसक्रियता-आवेगशीलता के एक स्थायी पैटर्न द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो बच्चे के विकासात्मक स्तर के लिए अपेक्षित से अधिक होता है और जो विभिन्न सेटिंग्स में कार्यप्रणाली में बाधा डालता है। यह बचपन में शुरू होता है और कई लोगों के लिए किशोरावस्था और वयस्कता तक जारी रहता है।

Definition

अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर है जिसे असावधानी और/या अतिसक्रियता-आवेगशीलता के एक स्थायी, विकासात्मक रूप से अत्यधिक पैटर्न द्वारा परिभाषित किया जाता है, जिसमें 12 वर्ष की आयु से पहले कई लक्षण मौजूद होते हैं, जो एक से अधिक सेटिंग्स में होते हैं और कार्यात्मक हानि का कारण बनते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि बच्चों और किशोरों में ADHD की परिभाषित विशेषताओं, प्रस्तुतियों, व्यापकता और वैचारिक रूपरेखा को शामिल करती है, साथ ही इसके विकासात्मक पाठ्यक्रम और अन्य स्थितियों के साथ इसकी लगातार सह-घटना को भी। यह ADHD का वर्णन और अध्ययन कैसे किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है और यह व्यक्तिगत बच्चों के लिए नैदानिक मानदंड या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• विकासात्मक रूप से अत्यधिक असावधानी या अतिसक्रियता को सामान्य बचपन के व्यवहार से कैसे अलग किया जाता है?
• ADHD विभिन्न आयु और सेटिंग्स में अलग-अलग क्यों प्रस्तुत होता है?
• बचपन का ADHD वयस्कता में किस हद तक बना रहता है?

Key concepts

• असावधानी
• अतिसक्रियता और आवेगशीलता
• 12 वर्ष की आयु से पहले लक्षणों की शुरुआत
• क्रॉस-सेटिंग हानि
• मुख्यतः असावधान, अतिसक्रिय-आवेगी, और संयुक्त प्रस्तुतियाँ
• वयस्कता तक बने रहना

Key theories

कार्यकारी कार्य और आत्म-नियमन मॉडल

ADHD को कार्यकारी प्रक्रियाओं जैसे अवरोधक नियंत्रण, कार्यशील स्मृति, और ध्यान और प्रयास के नियमन में कठिनाइयों के रूप में प्रस्तुत करते हैं; संज्ञानात्मक विवरणों के रूप में प्रभावशाली हैं लेकिन एक एकल एकीकृत कारण नहीं हैं।

Mechanisms

ADHD अत्यधिक आनुवंशिक और पॉलीजेनिक है, जिसमें आनुवंशिक जोखिम प्रसवपूर्व और प्रारंभिक-पर्यावरणीय कारकों के साथ परस्पर क्रिया करता है। न्यूरोबायोलॉजिकल विवरणों में ध्यान, अवरोध और इनाम में शामिल फ्रंटो-स्ट्राइटल और अन्य वितरित नेटवर्क में अंतर शामिल है, जिसमें डोपामिनर्जिक और नॉरएड्रीनर्जिक सिग्नलिंग प्रमुख रूप से शामिल है। संज्ञानात्मक मॉडल कार्यकारी-कार्य और आत्म-नियमन की कठिनाइयों पर जोर देते हैं, जबकि प्रेरक विवरण विलंब और इनाम के प्रति परिवर्तित संवेदनशीलता को उजागर करते हैं; कोई एक तंत्र सभी मामलों की व्याख्या नहीं करता है।

Clinical relevance

ADHD सबसे सामान्य कारणों में से एक है जिसके लिए बच्चों को व्यवहारिक और विकासात्मक मूल्यांकन के लिए भेजा जाता है, और यह सीखने, रिश्तों और दैनिक कामकाज को प्रभावित करता है। इसकी विशेषताओं को समझना चिकित्सकों और शिक्षकों को व्यवहार की विकासात्मक व्याख्या करने में मदद करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि स्थिति की अवधारणा और अध्ययन कैसे किया जाता है और यह किसी व्यक्तिगत बच्चे के निदान या प्रबंधन का आधार नहीं है, जिसके लिए विशेषज्ञ मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

मेटा-विश्लेषणों का अनुमान है कि ADHD की विश्वव्यापी बचपन की व्यापकता लगभग 5-7 प्रतिशत है, जिसमें अध्ययनों में भिन्नता मुख्य रूप से नैदानिक मानदंड और पहचान में अंतर के कारण होती है, न कि वास्तविक भौगोलिक अंतर के कारण। बचपन में लड़कियों की तुलना में लड़कों में ADHD अधिक बार पहचाना जाता है, यह अक्सर अन्य न्यूरोडेवलपमेंटल, सीखने और भावनात्मक विकारों के साथ सह-घटित होता है, और लक्षणों का एक बड़ा अनुपात किशोरावस्था या वयस्कता तक बना रहता है।

Evidence & guidelines

नैदानिक अवधारणाएं DSM-5-TR का पालन करती हैं, जो असावधान, अतिसक्रिय-आवेगी और संयुक्त प्रस्तुतियों को पहचानती है, और ICD-11 भी। निदान नैदानिक होता है, जो विकासात्मक इतिहास और विभिन्न सेटिंग्स में सहायक जानकारी पर आधारित होता है, न कि जैविक परीक्षण पर। व्यापक समीक्षाएं साक्ष्य आधार को सारांशित करती हैं, और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और यूके नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस जैसे निकायों द्वारा नैदानिक मार्ग जारी किए जाते हैं; यह प्रविष्टि उन मार्गों को पुन: प्रस्तुत करने के बजाय रूपरेखा को सारांशित करती है।

History

बीसवीं सदी के शुरुआती चिकित्सा साहित्य में बेचैन, असावधान बच्चों के विवरण मिलते हैं, और इस स्थिति को लगातार वर्गीकरणों में हाइपरकाइनेटिक रिएक्शन, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर, और फिर अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर के रूप में लेबल किया गया। DSM-III (1980) ने असावधानी पर जोर दिया, बाद के संस्करणों ने लक्षण उपप्रकारों या प्रस्तुतियों को मान्यता दी, और DSM-5 (2013) ने ADHD को एक न्यूरोडेवलपमेंटल डिसऑर्डर के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया और शुरुआत के मानदंड को 12 वर्ष से पहले तक बढ़ा दिया।

Debates

सीमाएं और अति-निदान और अल्प-निदान के बारे में चिंताएं

चूंकि ध्यान और गतिविधि लगातार वितरित होते हैं, इसलिए नैदानिक सीमा कहाँ निर्धारित की जाए, इस पर विवाद है, जिसमें कुछ सेटिंग्स में अति-निदान और दूसरों में अल्प-पहचान, जिसमें लड़कियों और वयस्कों में भी शामिल है, दोनों पर बहस होती है।

Key figures

• Stephen Faraone
• Anita Thapar
• Russell Barkley

Seminal works

• faraone-2015
• thapar-2016

Frequently asked questions

क्या ADHD केवल बचपन की स्थिति है?

नहीं। ADHD बचपन में शुरू होता है, लेकिन लोगों के एक बड़े अनुपात के लिए लक्षण और हानि किशोरावस्था और वयस्कता तक बनी रहती है, हालांकि प्रस्तुति अक्सर उम्र के साथ बदल जाती है।

क्या ADHD का निदान मस्तिष्क स्कैन या रक्त परीक्षण से किया जा सकता है?

नहीं। निदान नैदानिक होता है, जो विकासात्मक इतिहास और एक से अधिक सेटिंग्स में लक्षणों और हानि के बारे में जानकारी पर आधारित होता है, न कि किसी जैविक परीक्षण पर।