अवसाद

अवसाद, एक अवसादी विकार के रूप में अपने नैदानिक अर्थ में, एक सामान्य मनोदशा विकार है जिसे उदास मनोदशा और/या रुचि या आनंद की हानि की निरंतर अवधि के साथ-साथ संज्ञानात्मक, दैहिक और कार्यात्मक गड़बड़ी द्वारा परिभाषित किया गया है। यह प्राथमिक देखभाल में सबसे अधिक बार सामना की जाने वाली मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में से एक है और विकलांगता का एक प्रमुख विश्वव्यापी कारण है।

Definition

एक अवसादी विकार उदास मनोदशा या रुचि या आनंद की हानि की निरंतर अवधि की उपस्थिति से चिह्नित होता है, जिसके साथ नींद, भूख, ऊर्जा, एकाग्रता में परिवर्तन और व्यर्थता की भावना जैसे अतिरिक्त लक्षण होते हैं, जो उन्मत्त या हाइपोमैनियाक इतिहास (जो एकध्रुवीय विकार के बजाय द्विध्रुवीय विकार का संकेत देगा) की अनुपस्थिति में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या हानि का कारण बनते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि मानक वर्गीकरणों में परिभाषित एकध्रुवीय अवसादी विकार की नैदानिक अवधारणा, इसकी मुख्य विशेषताओं, परिकल्पित तंत्रों और जनसंख्या बोझ को शामिल करती है। यह अवसाद को परिवार-चिकित्सा मानसिक-स्वास्थ्य क्षेत्र के भीतर एक संदर्भ विषय के रूप में मानती है और नैदानिक उपकरण, खुराक या व्यक्तिगत उपचार योजना प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• एक अवसादी विकार को सामान्य निम्न मनोदशा या दुःख से क्या अलग करता है?
• एकध्रुवीय अवसाद को द्विध्रुवीय विकार से कैसे अलग किया जाता है?
• अवसाद के अंतर्निहित जैविक और मनोसामाजिक तंत्रों के बारे में क्या ज्ञात है?

Key concepts

• उदास मनोदशा और एनेडोनिया
• प्रमुख अवसादी प्रकरण
• एकध्रुवीय बनाम द्विध्रुवीय भेद
• पुनरावृत्ति और दीर्घकालिकता
• मोनोमाइन और न्यूरोप्लास्टिकिटी परिकल्पनाएं
• तनाव-डायथेसिस मॉडल
• कार्यात्मक हानि और विकलांगता

Mechanisms

अवसाद को बहुक्रियात्मक समझा जाता है। क्लासिक विवरणों ने मोनोएमिनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन (सेरोटोनिन, नॉरएड्रेनालिन, डोपामाइन) में गड़बड़ी पर जोर दिया, जबकि बाद के काम ने हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष डिसरेगुलेशन, बिगड़ा हुआ न्यूरोप्लास्टिकिटी और न्यूरोट्रॉफिक सिग्नलिंग, सूजन प्रक्रियाओं और मनोसामाजिक तनावों के साथ बातचीत करने वाली आनुवंशिक भेद्यता को शामिल करने के लिए तस्वीर को व्यापक बनाया। समीक्षाएं इस बात पर जोर देती हैं कि कोई भी एक तंत्र विकार को पूरी तरह से नहीं समझाता है और एक तनाव-डायथेसिस ढांचा, जिसमें पूर्वनिर्धारण प्रतिकूल जीवन की घटनाओं के साथ बातचीत करता है, इसकी विषमता को दर्शाता है।

Clinical relevance

अवसाद उन स्थितियों में से एक है जो प्राथमिक देखभाल में सबसे अधिक बार देखी और निगरानी की जाती है, जहां यह अक्सर पुरानी शारीरिक बीमारी और चिंता और पदार्थ-उपयोग विकारों के साथ सह-घटित होती है। यह प्रविष्टि नैदानिक अवधारणा और इसे समझने के लिए साक्ष्य आधार का वर्णन करती है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्तिगत रोगी का निदान या उपचार करने का उपकरण नहीं है।

Epidemiology

अवसादी विकार क्षेत्रों में अत्यधिक प्रचलित हैं और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषण में विकलांगता के साथ बिताए गए वर्षों के प्रमुख कारणों में से हैं। जीवनकाल में इसकी शुरुआत हो सकती है, यह विकार महिलाओं में अधिक बार निदान किया जाता है, और मामलों का एक बड़ा अनुपात आवर्ती या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम का अनुसरण करता है।

Evidence & guidelines

यह विकार DSM-5 और ICD-11 में परिभाषित है (जहां एकध्रुवीय अवसादी विकार कोड 6A70 और संबंधित श्रेणियों के अंतर्गत आते हैं)। प्रमुख चिकित्सा पत्रिकाओं में कथात्मक समीक्षाएं इसकी नैदानिक विशेषताओं, तंत्रों और पाठ्यक्रम को सारांशित करती हैं, और ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन इसकी जनसंख्या प्रभाव को निर्धारित करते हैं। स्थिति-विशिष्ट प्रबंधन सिफारिशें राष्ट्रीय निकायों द्वारा जारी की जाती हैं और इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर हैं।

History

मेलांकॉलिआ का वर्णन शास्त्रीय और प्रारंभिक-आधुनिक चिकित्सा में किया गया था, लेकिन अवसादी विकार की आधुनिक अवधारणा बीसवीं सदी के मनोरोग नोसोलॉजी द्वारा आकार दी गई थी। मोनोमाइन परिकल्पना कुछ दवाओं के मनोदशा प्रभावों पर मध्य-शताब्दी के अवलोकनों से उत्पन्न हुई, और क्रमिक DSM और ICD संस्करणों ने नैदानिक मानदंडों को उत्तरोत्तर परिचालित किया, जबकि हाल की समीक्षाओं ने न्यूरोबायोलॉजिकल और मनोसामाजिक दृष्टिकोणों को एकीकृत किया है।

Debates

नैदानिक अवसाद और सामान्य उदासी के बीच की सीमा कहाँ है?

यह अभी भी बहस का विषय है कि लक्षण-गणना की सीमाएं एक सार्थक विकार को कितनी दूर तक पकड़ पाती हैं, बजाय इसके कि समझदार संकट का चिकित्सकीकरण किया जाए, और क्रमिक वर्गीकरण संशोधनों ने शोक के प्रबंधन जैसे मानदंडों पर फिर से विचार किया है।

Seminal works

• belmaker-agam-2008
• kupfer-2012
• vos-2022

Frequently asked questions

अवसाद सामान्य उदासी से कैसे भिन्न है?

उदासी एक सामान्य भावना है, जबकि एक अवसादी विकार उदास मनोदशा या रुचि की हानि का एक निरंतर सिंड्रोम है जिसके साथ अन्य लक्षण होते हैं जो समय के साथ बने रहते हैं और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट या कार्यप्रणाली में हानि का कारण बनते हैं।

एकध्रुवीय अवसाद को द्विध्रुवीय विकार से क्या अलग करता है?

एकध्रुवीय अवसाद में उन्माद या हाइपोमैनिया के किसी भी इतिहास के बिना अवसादी प्रकरण शामिल होते हैं; उन्मत्त या हाइपोमैनियाक प्रकरणों की उपस्थिति एक व्यक्ति को द्विध्रुवीय स्पेक्ट्रम में रखती है, जिसे अलग तरह से वर्गीकृत और प्रबंधित किया जाता है।