Le principisme et les quatre principes
Le principisme est le cadre bioéthique qui analyse les problèmes moraux en médecine à travers quatre principes prima facie : le respect de l'autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice.
Definition
Une approche de l'éthique biomédicale qui utilise quatre principes prima facie — le respect de l'autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice — comme cadre commun pour identifier et résoudre les problèmes moraux.
Scope
Ce sujet couvre l'approche des quatre principes associée à Beauchamp et Childress, y compris la définition de chaque principe, l'idée qu'ils sont prima facie (contraignants sauf s'ils sont supplantés), et les processus de « spécification » et de « pondération » utilisés pour les appliquer aux cas. Il aborde également la large adoption de ce cadre dans l'enseignement de l'éthique clinique et ses principales critiques. Le traitement est descriptif : il explique le cadre et le débat qui l'entoure plutôt que de recommander des décisions.
Core questions
- Que requiert chacun des quatre principes, et comment sont-ils définis ?
- Comment les principes prima facie sont-ils spécifiés et pondérés lorsqu'ils sont en conflit ?
- Le principisme est-il une véritable théorie éthique ou simplement une liste de contrôle ?
- Les quatre principes peuvent-ils être ordonnés, ou ont-ils un poids initial égal ?
Key theories
- Principes prima facie et pondération
- Chaque principe est contraignant à moins qu'il n'entre en conflit avec un autre, auquel cas les principes sont pesés les uns contre les autres dans le contexte ; aucun n'est absolu ou lexicalement prioritaire.
- Spécification
- Les principes abstraits deviennent des guides d'action en affinant progressivement leur contenu pour l'adapter à des circonstances concrètes, réduisant ainsi l'indétermination sans recourir à une théorie maîtresse unique.
History
Le cadre des quatre principes a été introduit dans la première édition de Principles of Biomedical Ethics (1979) de Beauchamp et Childress et affiné au fil des éditions suivantes. Raanan Gillon l'a popularisé dans l'enseignement médical britannique, tandis que la « critique du principisme » de Clouser et Gert en 1990 est devenue la dissidence la plus connue.
Debates
- La question de l'unité théorique du principisme
- Clouser et Gert soutiennent que les quatre principes sont des « titres de chapitre » non connectés qui n'offrent aucune orientation en cas de conflit ; les défenseurs répondent que la spécification et la pondération, fondées sur une « moralité commune », apportent la cohérence nécessaire.
Key figures
- Tom Beauchamp
- James Childress
- Raanan Gillon
- K. Danner Clouser
- Bernard Gert
Related topics
Seminal works
- beauchamp2019
- clouser1990
Frequently asked questions
- Quels sont les quatre principes ?
- Le respect de l'autonomie, la bienfaisance (agir dans l'intérêt du patient), la non-malfaisance (éviter de nuire) et la justice (répartition équitable des bénéfices, des risques et des coûts).
- Les principes sont-ils classés par ordre d'importance ?
- Non. Dans l'approche standard, ils ont un poids prima facie égal ; leur importance relative est déterminée au cas par cas par la pondération plutôt que par une hiérarchie fixe.