Éthique professionnelle, conflits d'intérêts et prise de décision éthique

L'éthique professionnelle en pharmacie est l'ensemble des valeurs et des raisonnements qui guident la manière dont les pharmaciens devraient agir envers les patients, les collègues et le public. Elle englobe la gestion des conflits d'intérêts — situations où un intérêt secondaire, tel qu'un gain financier, pourrait influencer indûment le jugement professionnel — et les approches structurées utilisées pour résoudre les problèmes éthiques en pratique.

Definition

L'éthique professionnelle en pharmacie est l'ensemble des normes normatives régissant la conduite professionnelle ; un conflit d'intérêts est une situation dans laquelle un intérêt secondaire pourrait influencer indûment le jugement d'un professionnel concernant un devoir primaire, tel que le bien-être du patient.

Scope

Cette entrée aborde les principes éthiques invoqués dans la pratique pharmaceutique, la nature et la gestion des conflits d'intérêts (y compris les interactions avec l'industrie pharmaceutique), ainsi que les cadres de prise de décision éthique. Il s'agit d'une référence descriptive et éducative sur la manière dont les obligations éthiques sont conçues et raisonnées, et elle ne prescrit pas comment un individu devrait résoudre un dilemme éthique particulier.

Core questions

• Quels principes et devoirs éthiques régissent la pratique pharmaceutique ?
• Quand un intérêt concurrentiel constitue-t-il un conflit d'intérêts, et comment est-il géré ?
• Comment les praticiens peuvent-ils raisonner systématiquement face aux problèmes éthiques ?

Key concepts

• Principisme (autonomie, bienfaisance, non-malfaisance, justice)
• Conflit d'intérêts
• Interactions avec l'industrie et cadeaux
• Intégrité professionnelle
• Divulgation, gestion et interdiction des conflits
• Cadres de prise de décision éthique

Mechanisms

Un cadre de référence largement utilisé est le principisme, qui évalue les actions au regard du respect de l'autonomie, de la bienfaisance, de la non-malfaisance et de la justice, et pondère ces devoirs lorsqu'ils sont en conflit. Les conflits d'intérêts sont abordés non pas en supposant une mauvaise intention, mais en reconnaissant que des intérêts secondaires peuvent biaiser le jugement ; les réponses standard sont la divulgation, la gestion et — lorsque le risque est élevé — l'interdiction. Des travaux empiriques, tels que l'analyse de King et de ses collègues liant les politiques de conflits d'intérêts liés aux cadeaux aux habitudes de prescription, illustrent pourquoi la gestion des interactions avec l'industrie est une préoccupation pratique, et non pas seulement théorique. Les modèles de décision structurés, comme l'approche de pratique éthique de Fisher, encouragent les praticiens à anticiper les obligations et les compromis à l'avance plutôt que d'improviser sous la pression.

Clinical relevance

La conduite éthique et la gestion des conflits d'intérêts protègent l'intégrité du jugement professionnel et la confiance sur laquelle repose la prestation des soins ; les conflits non gérés peuvent subtilement influencer des décisions telles que la sélection de produits ou la prescription. Cette entrée décrit les principes et les cadres du raisonnement éthique ; elle est éducative et ne constitue pas une directive pour résoudre une situation éthique spécifique, ce qui nécessite une attention au contexte, aux codes locaux et au jugement professionnel.

Evidence & guidelines

L'éthique professionnelle est fondée sur les codes professionnels et une littérature normative en bioéthique, le principisme de Beauchamp et Childress étant un cadre de référence dominant. Les normes relatives aux conflits d'intérêts sont établies par les organismes professionnels et de plus en plus par la réglementation en matière de transparence ; des études empiriques, telles que les travaux de King et de ses collègues, fournissent des preuves observationnelles sur la manière dont ces politiques se rapportent à la pratique. Étant donné que les codes et les règles de divulgation varient selon la juridiction et l'institution, les normes locales constituent la source faisant autorité pour les obligations spécifiques.

History

L'éthique pharmaceutique s'est développée parallèlement à l'essor plus large de l'éthique biomédicale à la fin du XXe siècle, à mesure que le principisme et les codes de conduite formels prenaient forme et qu'une attention croissante à l'influence de l'industrie faisait de la gestion des conflits d'intérêts une obligation professionnelle explicite plutôt qu'une attente informelle.

Debates

Comment les conflits d'intérêts découlant des interactions avec l'industrie devraient-ils être gérés ?

Les approches vont de la simple divulgation à la gestion active et à l'interdiction pure et simple des cadeaux ; la preuve que même de petits cadeaux peuvent être corrélés aux habitudes de pratique alimente le débat sur la rigueur des politiques.

Key figures

• Tom L. Beauchamp
• James F. Childress

Seminal works

• beauchamp-childress-2019
• king-2017

Frequently asked questions

Qu'est-ce qu'un conflit d'intérêts en pharmacie ?

C'est une situation dans laquelle un intérêt secondaire — tel qu'un avantage financier ou une relation — pourrait influencer indûment le jugement d'un pharmacien concernant un devoir primaire comme le bien-être du patient ; cela n'implique pas une faute, mais nécessite une gestion.

Quels sont les quatre principes de l'éthique biomédicale ?

Dans le cadre principiste largement cité, ce sont le respect de l'autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice, qui sont mis en balance les uns avec les autres lorsqu'ils sont en conflit.