Trouble spécifique des apprentissages

Le trouble spécifique des apprentissages est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés persistantes à acquérir et à utiliser des compétences scolaires, en lecture, en expression écrite ou en mathématiques, qui sont nettement inférieures à ce qui serait attendu pour l'âge de la personne et qui ne sont pas mieux expliquées par une déficience intellectuelle, une déficience sensorielle ou une instruction inadéquate. Les exemples classiques sont la dyslexie (lecture), la dyscalculie (mathématiques) et le trouble de l'expression écrite.

Definition

Le trouble spécifique des apprentissages est un trouble neurodéveloppemental défini par des difficultés persistantes à apprendre et à utiliser des compétences scolaires en lecture, en écriture ou en mathématiques qui sont nettement inférieures aux attentes pour l'âge, apparaissent pendant la scolarité et ne sont pas expliquées par une déficience intellectuelle, des déficits sensoriels non corrigés ou un manque d'instruction.

Scope

Cette entrée aborde le trouble spécifique des apprentissages en tant qu'entité neurodéveloppementale : sa définition par des difficultés scolaires spécifiques à un domaine malgré des opportunités et une intelligence adéquates, les sous-types reconnus, son apparition développementale et sa base neurobiologique. Il s'agit d'une description de référence qui ne fournit pas de seuils diagnostiques pour la pratique ni de recommandations éducatives individualisées.

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue un trouble spécifique des apprentissages d'un faible niveau de réussite scolaire général ?
• Comment les sous-types de lecture, d'écriture et de mathématiques sont-ils caractérisés ?
• Pourquoi la dyslexie est-elle comprise comme une difficulté basée sur le langage plutôt qu'un problème de vision ?
• Comment une instruction et une intelligence adéquates s'inscrivent-elles dans la logique diagnostique ?

Key concepts

• Déficience scolaire spécifique à un domaine
• Dyslexie (lecture)
• Dyscalculie (mathématiques)
• Trouble de l'expression écrite
• Écart par rapport aux attentes liées à l'âge et à la scolarité
• Traitement phonologique (dans la dyslexie)
• Exclusion de la déficience intellectuelle et de l'instruction inadéquate

Mechanisms

Les troubles spécifiques des apprentissages sont familiaux et héritables et sont considérés comme résultant d'un développement atypique des systèmes cérébraux soutenant des compétences scolaires particulières. La dyslexie développementale, le sous-type le plus étudié, est associée avant tout à un déficit du traitement phonologique, c'est-à-dire la capacité à représenter et à manipuler la structure sonore du langage, ce qui sous-tend la difficulté à apprendre à associer les lettres aux sons ; elle n'est pas causée par des problèmes d'acuité visuelle ou d'intelligence générale. Les modèles actuels mettent l'accent sur de multiples facteurs de risque contributifs plutôt que sur une cause unique. Ces descriptions décrivent le trouble de manière générale et ne constituent pas des tests diagnostiques individuels.

Clinical relevance

Reconnaître que les difficultés en lecture, en écriture ou en mathématiques peuvent être spécifiques et persistantes malgré une instruction et une intelligence adéquates aide les cliniciens et les éducateurs à comprendre pourquoi un enfant rencontre des difficultés dans un domaine scolaire particulier. Cette entrée décrit le trouble à titre de référence et ne fixe pas de seuils diagnostiques individuels ni ne prescrit d'interventions éducatives particulières.

Epidemiology

Les troubles spécifiques des apprentissages sont courants, la dyslexie (trouble de la lecture) étant le sous-type le plus fréquent ; les estimations de prévalence varient selon la définition et la langue, mais se situent généralement dans une fourchette de plusieurs pour cent jusqu'à environ dix pour cent des enfants d'âge scolaire. Ces troubles coexistent fréquemment entre eux et avec le TDAH, et les difficultés persistent généralement au-delà de l'enfance.

Evidence & guidelines

Le DSM-5-TR définit le trouble spécifique des apprentissages comme une catégorie unique avec des spécificateurs pour les déficiences en lecture, en expression écrite et en mathématiques, remplaçant les diagnostics antérieurs de troubles des apprentissages séparés, et la CIM-11 utilise la catégorie parallèle de trouble développemental des apprentissages (6A03). La littérature de synthèse, en particulier sur la dyslexie développementale, soutient une explication neurobiologique à déficits multiples. Le diagnostic combine l'histoire développementale et éducative avec une évaluation standardisée des acquis.

History

La difficulté de lecture chez des enfants par ailleurs capables a été décrite à la fin du XIXe siècle comme la cécité verbale (word blindness), et tout au long du XXe siècle, les troubles d'apprentissage étaient souvent définis par un écart entre l'intelligence et les performances scolaires. Le DSM-5 (2013) a regroupé les troubles de la lecture, des mathématiques et de l'expression écrite, auparavant séparés, en un seul trouble spécifique des apprentissages avec des spécificateurs basés sur les compétences, et les modèles contemporains se sont éloignés de la stricte divergence QI-performances pour adopter une vision à déficits multiples.

Debates

Modèles à déficit unique versus à déficits multiples de la dyslexie

Bien que le déficit phonologique soit central dans la dyslexie, les preuves actuelles privilégient les modèles à déficits multiples dans lesquels plusieurs facteurs de risque partiellement indépendants se combinent, plutôt qu'une seule déficience causale.

Key figures

• Robin Peterson
• Bruce Pennington
• Anita Thapar

Seminal works

• peterson-2012
• peterson-2015

Frequently asked questions

La dyslexie est-elle un problème de vision ?

Non. La dyslexie est principalement une difficulté basée sur le langage, centrée sur le traitement phonologique, c'est-à-dire la manipulation de la structure sonore des mots, plutôt qu'un problème d'acuité visuelle ou de vue.

Un trouble spécifique des apprentissages signifie-t-il une faible intelligence ?

Non. Le diagnostic s'applique spécifiquement aux difficultés dans des compétences scolaires particulières qui ne sont pas expliquées par une déficience intellectuelle, et il peut survenir chez des personnes présentant toute l'étendue des capacités intellectuelles générales.