Troubles d'apprentissage et déficience intellectuelle

Les troubles spécifiques des apprentissages et la déficience intellectuelle sont des conditions neurodéveloppementales qui affectent la manière dont les enfants acquièrent et utilisent les compétences académiques et cognitives. Un trouble spécifique des apprentissages implique une difficulté persistante en lecture, en écriture ou en mathématiques, inattendue par rapport aux capacités globales, tandis que la déficience intellectuelle se caractérise par des limitations étendues du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif, avec un début au cours de la période développementale.

Definition

Un trouble spécifique des apprentissages est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par des difficultés persistantes à apprendre et à utiliser les compétences académiques (lecture, expression écrite ou mathématiques) inférieures à celles attendues pour l'âge malgré une instruction adéquate ; la déficience intellectuelle est un trouble neurodéveloppemental défini par des limitations significatives à la fois du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif, avec un début au cours de la période développementale.

Scope

Cette entrée couvre les définitions, la distinction, la prévalence et le cadre conceptuel des troubles spécifiques des apprentissages et de la déficience intellectuelle chez les enfants. Elle les traite comme des sujets neurodéveloppementaux liés mais distincts et constitue un aperçu de référence sur la manière dont ils sont décrits et étudiés, et non un guide pour diagnostiquer ou soutenir un enfant individuel.

Core questions

• En quoi un trouble spécifique des apprentissages diffère-t-il de la déficience intellectuelle ?
• Pourquoi le fonctionnement adaptatif, et non le seul score de QI, est-il central pour définir la déficience intellectuelle ?
• Comment les difficultés d'apprentissage sont-elles distinguées d'une instruction inadéquate ou d'une opportunité limitée ?

Key concepts

• Trouble spécifique des apprentissages (lecture, expression écrite, mathématiques)
• Fonctionnement intellectuel et comportement adaptatif
• Début au cours de la période développementale
• Évaluation de la sévérité de la déficience intellectuelle
• Sous-performance inattendue par rapport aux capacités
• Distinction d'une instruction inadéquate

Mechanisms

Les deux conditions reflètent un développement cérébral et cognitif atypique avec des contributions héréditaires substantielles. Les troubles spécifiques des apprentissages, tels que la dyslexie, sont liés à des différences dans les systèmes neuronaux soutenant des compétences spécifiques à un domaine comme le traitement phonologique pour la lecture. La déficience intellectuelle a de nombreuses causes, y compris des conditions génétiques et chromosomiques, des troubles métaboliques et des atteintes prénatales ou périnatales, bien que chez de nombreux enfants, aucune cause unique ne soit identifiée. Les cadres actuels mettent l'accent sur les résultats fonctionnels et adaptatifs plutôt que sur les seuls scores aux tests cognitifs.

Clinical relevance

L'identification des troubles d'apprentissage et de la déficience intellectuelle façonne la manière dont les enfants sont soutenus dans les services éducatifs et de santé et éclaire les aménagements raisonnables et les attentes développementales. Cette entrée explique comment ces conditions sont conceptualisées et étudiées ; elle ne constitue pas une base pour diagnostiquer un enfant individuel ou pour sélectionner des soutiens éducatifs ou thérapeutiques, qui nécessitent une évaluation multidisciplinaire complète.

Epidemiology

Une méta-analyse d'études basées sur la population a estimé la prévalence mondiale de la déficience intellectuelle à environ 1 pour cent, avec des estimations plus élevées dans les milieux à revenu faible et intermédiaire. Les troubles spécifiques des apprentissages sont courants, affectant une estimation de plusieurs pour cent des enfants d'âge scolaire selon les définitions et les seuils, les difficultés de lecture étant les plus fréquemment étudiées. Les estimations varient considérablement en fonction des critères diagnostiques, de l'identification et des populations échantillonnées.

Evidence & guidelines

Les concepts diagnostiques suivent le DSM-5-TR, qui définit le trouble spécifique des apprentissages et la déficience intellectuelle (trouble du développement intellectuel), et la CIM-11, qui utilise les troubles du développement intellectuel et le trouble développemental des apprentissages. La sévérité de la déficience intellectuelle est principalement évaluée en fonction du fonctionnement adaptatif. Cette entrée résume le cadre classificatoire et les estimations de population plutôt que de reproduire les critères diagnostiques ou les protocoles d'évaluation.

History

Les traditions éducatives et cliniques ont longtemps décrit les difficultés d'apprentissage et intellectuelles séparément, en utilisant une terminologie changeante et parfois stigmatisante. Les classifications du XXe siècle sont passées de termes tels que « retard mental » à « déficience intellectuelle », et les éditions successives du DSM et de la CIM ont affiné la distinction entre une limitation intellectuelle générale et des difficultés d'apprentissage spécifiques et circonscrites. Le DSM-5 (2013) a introduit la catégorie unifiée de trouble spécifique des apprentissages et a renommé la déficience intellectuelle, déplaçant l'accent des seuils de QI vers le fonctionnement adaptatif.

Debates

Définition et identification des troubles spécifiques des apprentissages

La meilleure façon d'identifier un trouble spécifique des apprentissages, y compris le rôle de la divergence entre les capacités et les réalisations par rapport aux approches de réponse à l'intervention, et où fixer les seuils, reste débattue.

Key figures

• Pallab Maulik

Seminal works

• maulik-2011

Frequently asked questions

Un trouble spécifique des apprentissages est-il identique à la déficience intellectuelle ?

Non. Un trouble spécifique des apprentissages affecte une compétence académique circonscrite telle que la lecture ou les mathématiques chez un enfant dont les capacités globales peuvent être moyennes ou supérieures, tandis que la déficience intellectuelle implique des limitations étendues du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif.

La déficience intellectuelle est-elle définie par le seul QI ?

Non. Les définitions actuelles exigent à la fois un fonctionnement intellectuel significativement limité et des limitations du comportement adaptatif, avec un début au cours de la période développementale ; la sévérité est principalement évaluée en fonction du fonctionnement adaptatif plutôt que sur le seul score de QI.