Champ de pratique en pharmacie, autorité légale et modèles collaboratifs

Le champ de pratique est l'ensemble des services et des décisions qu'un pharmacien est légalement autorisé et professionnellement compétent à exécuter. Il est défini par la législation et les règles des organismes de réglementation et s'est étendu dans de nombreux contextes pour inclure des fonctions telles que l'immunisation, la gestion des médicaments et—dans le cadre d'accords définis—la prescription, souvent délivrées par le biais de modèles collaboratifs avec des médecins et d'autres cliniciens.

Definition

Le champ de pratique est l'éventail d'activités qu'un professionnel de la santé est autorisé à entreprendre par la loi et l'agrément; pour les pharmaciens, il est défini par la loi et les normes des organismes de réglementation et peut être étendu par des arrangements collaboratifs formels avec d'autres prescripteurs.

Scope

Cette entrée explique ce que signifie le champ de pratique, les instruments légaux et réglementaires qui le définissent, comment il s'est étendu pour les pharmaciens, et les modèles collaboratifs—tels que la gestion collaborative de la pharmacothérapie et les accords de pratique collaborative—par lesquels les fonctions étendues sont exercées. Il s'agit d'une référence descriptive sur l'autorité professionnelle et ne fournit pas de conseils sur la prescription ou sur le droit d'une juridiction particulière.

Core questions

• Quelles fonctions un pharmacien est-il légalement autorisé et compétent à exercer ?
• Quels instruments légaux et réglementaires définissent et limitent cette autorité ?
• Comment les modèles collaboratifs permettent-ils aux pharmaciens d'exercer des fonctions étendues telles que la gestion de la thérapie ou la prescription ?

Key concepts

• Champ de pratique
• Agrément et autorité légale
• Prescription par le pharmacien (indépendante et dépendante)
• Gestion collaborative de la pharmacothérapie
• Accords de pratique collaborative
• Expansion du champ de pratique

Mechanisms

Le champ de pratique est délimité par une autorité à plusieurs niveaux : la législation primaire définit ce que la profession peut faire, les organismes de réglementation émettent des normes et des exigences de compétence, et—là où la loi le permet—les accords ou protocoles de pratique collaborative délèguent des fonctions cliniques spécifiées d'un médecin à un pharmacien pour des patients ou des conditions définis. L'expansion du champ de pratique, telle que l'autorisation pour les pharmaciens d'initier certaines thérapies, se fait par un changement statutaire suivi d'exigences de compétence et d'accréditation; l'adoption dépend ensuite de facteurs pratiques et interprofessionnels documentés dans des études sur la gestion collaborative.

Clinical relevance

Le champ de pratique détermine quels services cliniques les patients peuvent obtenir d'un pharmacien et comment les soins sont partagés avec les prescripteurs, ce qui le rend central pour l'accès et la division du travail dans les systèmes de santé. Cette entrée décrit comment l'autorité est structurée et exercée; elle ne constitue pas un guide sur les décisions de prescription et n'énonce pas le champ de pratique légal dans une juridiction spécifique, lequel est fixé par la législation et les organismes de réglementation locaux.

Evidence & guidelines

Le champ de pratique est défini par la législation spécifique à chaque juridiction et les normes des organismes de réglementation plutôt que par des lignes directrices cliniques, de sorte que le contenu faisant autorité est local. La littérature de recherche est largement observationnelle : des études telles que l'enquête de Rafie et de ses collègues auprès des pharmaciens après une expansion à l'échelle de l'État de la prescription de contraceptifs, et l'analyse de Koval et de ses collègues sur les obstacles à la gestion collaborative de la pharmacothérapie, décrivent comment le champ de pratique étendu et les modèles collaboratifs fonctionnent en pratique plutôt que de prescrire comment ils devraient fonctionner.

History

Le rôle du pharmacien a évolué au cours des dernières décennies, passant d'une fonction principalement de délivrance à des services cliniques et de soins aux patients. La gestion collaborative de la pharmacothérapie est apparue comme un mécanisme formel dans plusieurs systèmes à la fin du XXe siècle, et les expansions statutaires—l'autorité d'immunisation des pharmaciens et, plus tard, des rôles de prescription définis—ont progressivement élargi le champ de pratique, le rythme et le contenu variant considérablement selon les juridictions.

Debates

Jusqu'où le champ de pratique du pharmacien devrait-il s'étendre ?

L'expansion peut améliorer l'accès aux soins, mais soulève des questions concernant les exigences de compétence, la responsabilité et la coordination avec d'autres prescripteurs; les limites et les garanties appropriées sont débattues et résolues différemment selon les juridictions.

Seminal works

• koval-2021
• rafie-2019

Frequently asked questions

Les pharmaciens peuvent-ils prescrire des médicaments ?

Dans certaines juridictions et sous des conditions définies, oui—par le biais d'une autorité de prescription indépendante ou d'accords de pratique collaborative—mais cela varie considérablement et est défini par la loi et les organismes de réglementation locaux.

Qu'est-ce que la gestion collaborative de la pharmacothérapie ?

Il s'agit d'un arrangement dans lequel un médecin délègue des fonctions spécifiées de gestion des médicaments à un pharmacien pour des patients ou des conditions définis, dans les limites fixées par la loi et un accord ou protocole formel.