Philosophie et modèles de pratique des soins pharmaceutiques

Les soins pharmaceutiques sont une philosophie de pratique dans laquelle le pharmacien assume une responsabilité explicite pour les besoins liés aux médicaments d'un patient et est tenu responsable des résultats de la pharmacothérapie. Ce domaine examine la philosophie, les modèles de pratique structurés qui la rendent opérationnelle, et la manière dont ils réorientent la pharmacie de la distribution de produits vers des soins centrés sur le patient.

Definition

Les soins pharmaceutiques sont la dispensation responsable de la pharmacothérapie dans le but d'atteindre des résultats définis qui améliorent la qualité de vie d'un patient, délivrés par le biais d'un processus systématique et centré sur le patient, dans lequel le pharmacien assume la responsabilité des résultats liés aux médicaments.

Scope

Ce domaine familiarise le lecteur avec les origines et la définition des soins pharmaceutiques, les composantes d'un processus structuré de prise en charge du patient (évaluation, identification des problèmes de pharmacothérapie, élaboration du plan de soins et évaluation de suivi), ainsi que les modèles de pratique et la terminologie qui s'y sont développés, y compris la gestion de la pharmacothérapie. Il les traite comme un corpus de connaissances professionnelles et méthodologiques, et non comme des instructions cliniques.

Sub-topics

• Développement du plan de soins médicamenteux et suivi du patient
• Identification et résolution des problèmes liés à la pharmacothérapie
• Soins pharmaceutiques : Définition, portée et philosophie
• Évaluation médicamenteuse du patient par le pharmacien

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue les soins pharmaceutiques en tant que philosophie de pratique des modèles de pharmacie antérieurs, axés sur le produit ?
• Quelles sont les étapes essentielles et reproductibles d'un processus de prise en charge du patient dispensé par un pharmacien ?
• Comment les termes apparentés — soins pharmaceutiques, pharmacie clinique et gestion de la pharmacothérapie — sont-ils liés les uns aux autres ?
• Quelles preuves existent que les soins pharmaceutiques structurés affectent les résultats cliniques, humanistiques et économiques ?

Key concepts

• Responsabilité et imputabilité des résultats médicamenteux
• Problème de pharmacothérapie
• Processus de prise en charge du patient (évaluer, planifier, suivre)
• Résultats cliniques, humanistiques et économiques
• Gestion de la pharmacothérapie
• Distinction entre soins pharmaceutiques, pharmacie clinique et dispensation

Key theories

Philosophie des soins pharmaceutiques

Hepler et Strand ont recadré le rôle social du pharmacien autour de la responsabilité et de l'imputabilité des résultats médicamenteux — identifier, résoudre et prévenir les problèmes de pharmacothérapie — plutôt qu'autour de la dispensation d'un produit.

Processus de gestion des médicaments centré sur le patient

Le modèle de pratique des soins pharmaceutiques formalise les soins comme un cycle continu d'évaluation, de création de plan de soins et d'évaluation de suivi, le problème de pharmacothérapie étant l'unité clinique de travail organisatrice.

Mechanisms

Les soins pharmaceutiques réorganisent la pratique autour d'un processus reproductible : le pharmacien recueille un tableau médicamenteux et clinique complet, évalue chaque médicament pour son indication, son efficacité, sa sécurité et l'observance, identifie tout problème de pharmacothérapie, convient d'un plan de soins avec le patient et le prescripteur, et évalue les résultats lors du suivi. Le problème de pharmacothérapie est l'unité clinique centrale qui relie l'évaluation à l'action, et la responsabilité des résultats qui en découlent est ce que la philosophie considère comme l'obligation professionnelle déterminante du pharmacien.

Clinical relevance

Comprendre les soins pharmaceutiques aide à expliquer comment les services fournis par les pharmaciens sont structurés et pourquoi ils sont étudiés comme des interventions à part entière. Ce domaine décrit un modèle de soins et les preuves qui l'entourent ; il s'agit d'une orientation de référence et non d'une source de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individualisés.

Evidence & guidelines

Le concept de soins pharmaceutiques a été défini par Hepler et Strand (1990) et élaboré dans le texte de pratique de Cipolle, Strand et Morley. Des programmes d'observation, tels que l'expérience de gestion de la pharmacothérapie du Minnesota, ont rapporté des effets cliniques et économiques (Isetts et al., 2008), et de grandes analyses au niveau des établissements ont associé les services de pharmacie clinique à une mortalité hospitalière plus faible (Bond & Raehl, 2007). La déclaration de définition de l'American College of Clinical Pharmacy situe la pharmacie clinique aux côtés de la philosophie plus large des soins pharmaceutiques.

History

Les soins pharmaceutiques sont apparus à la fin des années 1980 et ont été cristallisés par la déclaration de Hepler et Strand de 1990 sur les opportunités et les responsabilités du pharmacien, qui proposait un rôle d'alliance et de responsabilité axé sur les résultats. Au cours des décennies suivantes, cette philosophie a été traduite en modèles de pratique structurés et, aux États-Unis, en un concept politique de gestion de la pharmacothérapie, tandis qu'une terminologie parallèle telle que la pharmacie clinique décrivait la prestation de services similaires en milieu hospitalier.

Debates

Les « soins pharmaceutiques », la « pharmacie clinique » et la « gestion de la pharmacothérapie » sont-ils la même chose ?

Les termes se chevauchent fortement mais sont apparus dans des contextes et des politiques différents ; les commentateurs continuent de débattre s'ils désignent une seule philosophie de pratique ou des modèles de services distincts, ce qui affecte la manière dont les résultats sont comparés entre les études.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

Qu'est-ce que les soins pharmaceutiques en une phrase ?

C'est une philosophie de pratique dans laquelle le pharmacien assume la responsabilité de la pharmacothérapie d'un patient et est tenu responsable des résultats de cette thérapie, délivrée par le biais d'un processus systématique de prise en charge du patient.

En quoi les soins pharmaceutiques diffèrent-ils de la dispensation ?

La dispensation se concentre sur la fourniture précise d'un produit médicamenteux, tandis que les soins pharmaceutiques se concentrent sur les besoins globaux du patient liés aux médicaments et les résultats cliniques qui en découlent.