Soins pharmaceutiques : Définition, portée et philosophie

Les soins pharmaceutiques sont définis comme la dispensation responsable de la pharmacothérapie dans le but d'atteindre des résultats définis qui améliorent la qualité de vie du patient. Cette expression, introduite par Hepler et Strand en 1990, désigne une philosophie qui place la responsabilité explicite du pharmacien quant aux résultats des traitements médicamenteux au centre de la pratique.

Definition

Les soins pharmaceutiques sont la dispensation responsable de la pharmacothérapie dans le but d'atteindre des résultats définis qui améliorent la qualité de vie du patient ; ces résultats incluent la guérison d'une maladie, l'élimination ou la réduction des symptômes, l'arrêt ou le ralentissement d'un processus pathologique, et la prévention des maladies, le pharmacien étant imputable des résultats liés aux médicaments.

Scope

Ce sujet aborde la définition canonique des soins pharmaceutiques, les engagements philosophiques qu'ils impliquent (responsabilité, imputabilité et une relation d'alliance avec le patient), et comment leur portée se distingue des concepts voisins tels que la pharmacie clinique et la gestion de la pharmacothérapie. Il s'agit d'une entrée définitionnelle et conceptuelle plutôt que d'une orientation clinique.

Core questions

• Qu'entendaient exactement Hepler et Strand par « soins pharmaceutiques » ?
• Quels engagements philosophiques distinguent une philosophie de soins d'un service ?
• Où se situent les frontières entre les soins pharmaceutiques, la pharmacie clinique et la gestion de la pharmacothérapie ?
• Quels domaines de résultats définissent la portée des soins pharmaceutiques ?

Key concepts

• Dispensation responsable de la pharmacothérapie
• Résultats définis et qualité de vie
• Imputabilité et la relation d'alliance
• Philosophie de pratique versus service
• Domaines de résultats : guérison, contrôle des symptômes, ralentissement de la maladie, prévention
• Relation avec la pharmacie clinique et la gestion de la pharmacothérapie

Key theories

Pratique d'alliance, imputable aux résultats

Hepler et Strand ont soutenu que la maturité professionnelle de la pharmacie exigeait de passer d'une orientation produit à une relation dans laquelle le pharmacien accepte la responsabilité et est imputable envers le patient pour les résultats de la pharmacothérapie.

La pratique comme philosophie définie, processus de soins aux patients et système de gestion

Cipolle, Strand et Morley considèrent toute pratique mature comme trois éléments liés — une philosophie de pratique, un processus de soins aux patients cohérent et un système de gestion de la pratique — et définissent les soins pharmaceutiques comme l'application de ceux-ci à la pharmacothérapie.

Mechanisms

En tant que philosophie, les soins pharmaceutiques précisent qui le pharmacien sert (le patient), de quoi le pharmacien est responsable (les besoins du patient liés aux médicaments), et de quoi le pharmacien est imputable (les résultats de la thérapie). Ces engagements sont ensuite mis en œuvre par un processus de soins aux patients cohérent et soutenus par un système de gestion de la pratique, de sorte que la définition n'est pas seulement une aspiration mais est liée à une activité reproductible et à des domaines de résultats mesurables.

Clinical relevance

Une définition partagée permet de concevoir, d'enseigner et d'évaluer les services de manière cohérente, et de comparer les résultats entre différents contextes. Cette entrée explique la signification du terme et comment sa portée est délimitée ; elle est descriptive et ne fournit pas de recommandations de traitement individuelles.

Evidence & guidelines

L'énoncé de définition est celui de Hepler et Strand (1990), élaboré comme un modèle de pratique complet par Cipolle, Strand et Morley (2012). L'American College of Clinical Pharmacy (2008) propose une définition parallèle de la pharmacie clinique qui aide à situer les limites du terme. Des programmes opérationnalisant cette définition, tels que l'expérience de gestion de la pharmacothérapie du Minnesota (Isetts et al., 2008) et des études au niveau des établissements sur les services de pharmacie clinique (Bond & Raehl, 2007), illustrent comment le concept délimité est mesuré.

History

Bien que les pharmaciens aient longtemps contribué par leur jugement clinique, la définition explicite des soins pharmaceutiques remonte à l'article de Hepler et Strand de 1990, qui l'a présentée comme un nouveau mandat social pour la profession. La définition a ensuite été affinée, et des termes qui se chevauchent — la pharmacie clinique dans les hôpitaux et la gestion de la pharmacothérapie dans les politiques — ont émergé pour décrire des modèles de prestation connexes, suscitant des efforts récurrents pour clarifier la portée.

Debates

Les soins pharmaceutiques sont-ils une philosophie, un service ou une étiquette pour de nombreux services ?

Certains auteurs considèrent les soins pharmaceutiques comme une philosophie de pratique unificatrice unique, tandis que d'autres l'utilisent de manière interchangeable avec des services spécifiques tels que la pharmacie clinique ou la gestion de la pharmacothérapie, ce qui complique la comparaison des résultats et des définitions.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Peter C. Morley

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

Qui a défini les soins pharmaceutiques pour la première fois ?

Charles Hepler et Linda Strand l'ont définie dans leur article de 1990 comme la dispensation responsable de la pharmacothérapie dans le but d'atteindre des résultats définis qui améliorent la qualité de vie du patient.

Les soins pharmaceutiques sont-ils identiques à la pharmacie clinique ?

Ils se chevauchent étroitement. Les soins pharmaceutiques désignent une philosophie centrée sur le patient d'imputabilité pour les résultats des médicaments, tandis que la pharmacie clinique est souvent utilisée pour la discipline et les services, en particulier en milieu hospitalier, qui dispensent de tels soins.