Régulation du cycle menstruel

Le cycle menstruel est la séquence récurrente de changements ovariens et endométriaux résultant d'une signalisation coordonnée le long de l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien. Une phase folliculaire caractérisée par la croissance des follicules et une élévation des œstrogènes est suivie d'un pic ovulatoire de l'hormone lutéinisante (LH) et d'une phase lutéale dominée par la progestérone ; en l'absence de grossesse, la diminution des stéroïdes entraîne les menstruations et le début d'un nouveau cycle.

Definition

La régulation du cycle menstruel est le contrôle intégré hypothalamo-hypophyso-ovarien des phases folliculaire, ovulatoire et lutéale récurrentes, sous l'impulsion des gonadotrophines et de la rétroaction des œstrogènes et de la progestérone, et se manifestant par des changements endométriaux cycliques.

Scope

Ce sujet aborde les phases du cycle, le basculement de la rétroaction des œstrogènes de négative à positive qui génère le pic ovulatoire de LH, les événements hormonaux des phases folliculaire et lutéale, ainsi que les changements endométriaux correspondants. Il s'agit d'un sujet de référence en physiologie et ne fournit pas de conseils cliniques.

Core questions

• Quels événements hormonaux définissent les phases folliculaire, ovulatoire et lutéale ?
• Comment la rétroaction des œstrogènes passe-t-elle de négative à positive pour générer le pic de LH ?
• Comment les stéroïdes ovariens régulent-ils le cycle endométrial ?
• Qu'est-ce qui met fin à la phase lutéale et déclenche les menstruations ?

Key concepts

• Phase folliculaire
• Pic ovulatoire de LH
• Phase lutéale et dominance de la progestérone
• Basculement de la rétroaction des œstrogènes de négative à positive
• Endomètre prolifératif et sécrétoire
• Lutéolyse et menstruations

Key theories

Basculement de la rétroaction des œstrogènes déclenchant l'ovulation

Pendant la majeure partie du cycle, les œstrogènes exercent une rétroaction négative sur les gonadotrophines, mais des niveaux élevés et soutenus d'œstrogènes provenant du follicule dominant entraînent un basculement vers une rétroaction positive, déclenchant le pic de LH en milieu de cycle qui provoque l'ovulation.

Mechanisms

Pendant la phase folliculaire, l'élévation de la FSH soutient le recrutement cyclique et la croissance des follicules (McGee & Hsueh, 2000), et le follicule dominant sécrète une quantité croissante d'œstrogènes via la voie à deux cellules et deux gonadotrophines (Hillier et al., 1994). Les œstrogènes inhibent initialement les gonadotrophines par rétroaction négative, mais une fois que leurs niveaux sont élevés et maintenus, la rétroaction bascule vers une rétroaction positive, produisant le pic de LH en milieu de cycle qui déclenche l'ovulation (Knobil, 1980; Mihm et al., 2011). Le follicule rompu se lutéinise pour former le corps jaune, dont la progestérone définit la phase lutéale et transforme l'endomètre prolifératif en endomètre sécrétoire. En l'absence de grossesse, le corps jaune régresse ; les taux d'œstrogènes et de progestérone chutent, l'endomètre est éliminé sous forme de menstruations, et la perte de la rétroaction stéroïdienne permet à la FSH d'augmenter et de commencer le cycle suivant (Mihm et al., 2011).

Clinical relevance

La compréhension des phases hormonales du cycle fournit la base physiologique pour appréhender l'ovulation, la période de fertilité et l'endomètre cyclique. Cet article est une référence éducative sur la physiologie du cycle ; il est non prescriptif et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement.

History

Le cadre neuroendocrinien du cycle menstruel a été synthétisé par Knobil, qui a intégré la GnRH pulsatile, la sécrétion de gonadotrophines et la rétroaction des stéroïdes ovariens dans une explication cohérente de l'ovulation cyclique (Knobil, 1980). Des revues ultérieures ont consolidé les événements hormonaux et folliculaires du cycle normal (Mihm et al., 2011).

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui déclenche l'ovulation ?

Des niveaux élevés et soutenus d'œstrogènes provenant du follicule dominant font passer la rétroaction des œstrogènes de négative à positive, produisant un pic de LH en milieu de cycle qui déclenche l'ovulation.

Pourquoi les menstruations surviennent-elles en l'absence de grossesse ?

En l'absence de grossesse, le corps jaune régresse et les taux d'œstrogènes et de progestérone chutent ; le retrait de ce soutien stéroïdien entraîne l'élimination de l'endomètre sécrétoire sous forme de menstruations.