Fonction ovarienne et physiologie œstro-progestative

La fonction ovarienne comprend la folliculogenèse, l'ovulation et la production des stéroïdes ovariens, œstrogènes et progestérone. Sous l'action des gonadotrophines, l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH), les follicules se développent et synthétisent les œstrogènes grâce à une coopération entre les cellules de la thèque et les cellules de la granulosa ; après l'ovulation, le corps jaune produit la progestérone, l'hormone qui prépare et maintient l'endomètre sécrétoire.

Definition

La fonction ovarienne est le processus régulé par les gonadotrophines de développement folliculaire, d'ovulation et de formation du corps jaune, par lequel l'ovaire produit des ovocytes et sécrète des œstrogènes (principalement pendant la croissance folliculaire) et de la progestérone (principalement à partir du corps jaune).

Scope

Ce sujet aborde le recrutement et la sélection des follicules ovariens, la voie de synthèse des œstrogènes à deux cellules et deux gonadotrophines, la formation et la fonction du corps jaune, ainsi que la production d'œstrogènes et de progestérone. Il s'agit d'un sujet de référence en physiologie et ne fournit pas de conseils cliniques.

Core questions

• Comment les follicules sont-ils recrutés et sélectionnés pour la croissance ?
• Comment les cellules de la thèque et de la granulosa coopèrent-elles pour synthétiser les œstrogènes ?
• Comment le corps jaune est-il formé et que sécrète-t-il ?
• Comment les stéroïdes ovariens exercent-ils un rétrocontrôle sur l'axe hypothalamo-hypophysaire ?

Key concepts

• Folliculogenèse et pool de follicules de réserve
• Cellules de la thèque et de la granulosa
• Synthèse des œstrogènes à deux cellules et deux gonadotrophines
• Aromatase
• Sélection du follicule dominant
• Corps jaune et progestérone
• Rétrocontrôle des œstrogènes et de la progestérone

Key theories

Modèle de synthèse des œstrogènes à deux cellules et deux gonadotrophines

La production ovarienne d'œstrogènes nécessite les deux types de cellules et les deux gonadotrophines : la LH stimule les cellules de la thèque à produire le substrat androgénique, que les cellules de la granulosa aromatisent en œstrogènes sous le contrôle de la FSH ; ainsi, aucune cellule ne peut produire efficacement des œstrogènes seule.

Recrutement folliculaire initial et cyclique

Les follicules quittent le pool de réserve par un recrutement initial indépendant des gonadotrophines, mais seul le recrutement cyclique dépendant de la FSH, à chaque cycle, sauve une cohorte de l'atrésie, parmi laquelle un follicule dominant est sélectionné.

Mechanisms

Les follicules primordiaux sont continuellement recrutés à partir du pool de réserve indépendamment des gonadotrophines, mais à chaque cycle, une cohorte est sauvée de l'atrésie par l'augmentation de la FSH (recrutement cyclique), parmi laquelle un follicule dominant est sélectionné (McGee & Hsueh, 2000). Au sein du follicule en croissance, la LH stimule les cellules de la thèque à produire des androgènes, qui diffusent vers les cellules de la granulosa où l'aromatase induite par la FSH les convertit en œstradiol ; cette coopération à deux cellules et deux gonadotrophines explique la production folliculaire d'œstrogènes (Hillier et al., 1994). Le pic de LH de mi-cycle déclenche l'ovulation et la lutéinisation du follicule rompu ; le corps jaune résultant sécrète de la progestérone, qui domine la phase lutéale et soutient un endomètre sécrétoire (Mihm et al., 2011). Les œstrogènes et la progestérone exercent un rétrocontrôle sur l'hypothalamus et l'hypophyse, majoritairement négatif, les œstrogènes exerçant un rétrocontrôle positif pour générer le pic ovulatoire.

Clinical relevance

Ces mécanismes sont fondamentaux pour la compréhension de l'ovulation, de la fertilité et des phases hormonales du cycle reproducteur féminin. Cette entrée est une référence éducative sur la physiologie ovarienne ; elle n'est pas prescriptive et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement.

History

Le concept de synthèse ovarienne des œstrogènes à deux cellules et deux gonadotrophines est issu d'études sur la coopération des cellules de la thèque et de la granulosa et a été consolidé en tant que modèle de production folliculaire d'œstrogènes (Hillier et al., 1994). Les travaux sur la dynamique folliculaire ont distingué le recrutement initial indépendant des gonadotrophines du recrutement cyclique dépendant de la FSH et de la sélection du follicule dominant (McGee & Hsueh, 2000), affinant ainsi la description physiologique de la folliculogenèse.

Key figures

• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh
• Eric McGee

Seminal works

• hillier-1994
• mcgee-2000

Frequently asked questions

Pourquoi la synthèse des œstrogènes nécessite-t-elle deux types de cellules ?

Les cellules de la thèque produisent des précurseurs androgéniques sous l'action de la LH mais ne peuvent pas les aromatiser efficacement, tandis que les cellules de la granulosa possèdent l'aromatase induite par la FSH mais un substrat limité ; les œstrogènes sont produits lorsque les deux coopèrent, selon le modèle à deux cellules et deux gonadotrophines.

Quel est le rôle du corps jaune ?

Après l'ovulation, le follicule rompu devient le corps jaune, qui sécrète de la progestérone pour soutenir l'endomètre sécrétoire pendant la phase lutéale du cycle.