Régulation du cycle menstruel et ovulation

Le cycle menstruel est une séquence récurrente au cours de laquelle l'ovaire et la muqueuse utérine évoluent de concert sous le contrôle de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Une phase folliculaire, caractérisée par la croissance des follicules et l'augmentation des œstrogènes, conduit à l'ovulation, suivie d'une phase lutéale dominée par la progestérone du corps jaune.

Definition

Le cycle menstruel est la série coordonnée et répétitive de changements hormonaux et structurels dans l'ovaire et l'endomètre, organisée en une phase folliculaire, une ovulation déclenchée par un pic de LH en milieu de cycle, et une phase lutéale, régie par une rétroaction entre la GnRH, les gonadotrophines et les stéroïdes ovariens.

Scope

Ce sujet aborde les événements hormonaux des cycles ovarien et utérin, le mécanisme de rétroaction qui génère le pic de LH et déclenche l'ovulation, ainsi que le rôle du corps jaune. Il considère le cycle comme un système physiologique intégré et constitue un exposé de référence plutôt qu'un guide clinique.

Key concepts

• Phase folliculaire
• Follicule dominant et augmentation de l'œstradiol
• Pic de LH en milieu de cycle
• Rétroaction positive des œstrogènes lors du pic
• Ovulation
• Phase lutéale et progestérone
• Régression lutéale et début du cycle suivant

Mechanisms

Pendant la phase folliculaire, la FSH et la LH soutiennent la croissance des follicules ovariens, et le follicule dominant sécrète de plus en plus d'œstradiol via le mécanisme à deux cellules et deux gonadotrophines. Pendant la majeure partie du cycle, les stéroïdes ovariens exercent une rétroaction négative, mais lorsque l'œstradiol atteint un niveau élevé et soutenu, il passe à une rétroaction positive au niveau de l'hypothalamus et de l'hypophyse, produisant le pic de LH en milieu de cycle qui déclenche l'ovulation. Le follicule rompu devient le corps jaune, qui sécrète de la progestérone et des œstrogènes pendant la phase lutéale ; ceux-ci rétablissent la rétroaction négative. Si le corps jaune n'est pas maintenu, il régresse, les niveaux de stéroïdes chutent, l'endomètre est éliminé, et l'inhibition par rétroaction est levée, permettant ainsi le début d'un nouveau cycle. Les expériences de Knobil sur les primates ont montré que toute cette séquence se déroule sur un signal pulsatile de GnRH permissif et essentiellement inchangé, plaçant le contrôle cyclique en grande partie au niveau de la rétroaction des stéroïdes ovariens.

Clinical relevance

La compréhension du cycle clarifie comment le moment de l'ovulation et les phases de l'endomètre résultent d'une rétroaction hormonale fluctuante. Le pic de LH à rétroaction positive, induit par les œstrogènes, est l'événement pivot qui distingue l'axe féminin. Cette entrée décrit la physiologie normale et les bases des preuves ; elle ne constitue pas une base pour des décisions diagnostiques ou thérapeutiques individuelles.

History

La nature cyclique de la reproduction féminine a été décrite par l'endocrinologie classique, mais la démonstration qu'un signal pulsatile de GnRH invariant est permissif pour le cycle, le contrôle rythmique résidant dans la rétroaction des stéroïdes ovariens, est venue des expériences de Knobil sur le singe rhésus. Conjointement avec la caractérisation de la synthèse folliculaire des œstrogènes, cela a établi la compréhension moderne du cycle menstruel basée sur la rétroaction.

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Mariastella Mihm

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011
• hillier-1994

Frequently asked questions

Qu'est-ce qui déclenche l'ovulation ?

Un niveau élevé et soutenu d'œstradiol provenant du follicule dominant fait passer la rétroaction de négative à positive, produisant un pic de LH en milieu de cycle qui déclenche l'ovulation.

Que se passe-t-il pendant la phase lutéale ?

Après l'ovulation, le follicule devient le corps jaune, qui sécrète de la progestérone et des œstrogènes ; si aucune grossesse ne le maintient, le corps jaune régresse, les niveaux d'hormones chutent, et le cycle suivant commence.