Interactions Médicament-Nutriment

Les interactions médicament-nutriment désignent les manières dont les médicaments et les nutriments (y compris les aliments et le soutien nutritionnel) s'affectent mutuellement en termes d'absorption, de métabolisme, d'action ou de statut. Elles sont pertinentes en nutrition clinique car un médicament peut modifier les besoins ou le statut nutritionnels d'un patient, et les aliments ou les nutriments peuvent altérer le comportement d'un médicament.

Definition

Une interaction médicament-nutriment est une relation physique, chimique, physiologique ou pathophysiologique entre un médicament et un nutriment, un aliment ou un état nutritionnel, dans laquelle l'un modifie la disposition ou l'effet de l'autre ou altère le statut nutritionnel du patient.

Scope

Cette entrée couvre les catégories conceptuelles d'interaction entre les médicaments et les nutriments, les sens dans lesquels elles peuvent se produire, et leur pertinence lors de la planification et du suivi des soins nutritionnels. Il s'agit d'un sujet de référence en nutrition clinique et ne liste pas de paires spécifiques médicament-nutriment, de règles de timing, de posologies ou d'autres instructions de gestion prescriptives.

Core questions

• De quelles manières un médicament peut-il affecter l'absorption, le métabolisme ou le statut des nutriments d'un patient ?
• De quelles manières les aliments ou les nutriments peuvent-ils affecter l'absorption ou l'action d'un médicament ?
• Pourquoi ces interactions sont-elles pertinentes lors de la planification et du suivi de la thérapie nutritionnelle ?
• Comment les interactions surviennent-elles spécifiquement dans le contexte de la nutrition entérale et des maladies chroniques ?

Key concepts

• Effets bidirectionnels des médicaments et des nutriments
• Effets des médicaments sur l'absorption et le statut des nutriments
• Effets des aliments et des nutriments sur la disposition des médicaments
• Déplétion en micronutriments induite par les médicaments
• Interactions pendant la nutrition entérale (par exemple, administration par sonde)
• Pertinence pour l'évaluation et le suivi nutritionnels

Mechanisms

Les interactions médicament-nutriment sont bidirectionnelles. Un médicament peut réduire l'absorption d'un nutriment, augmenter son excrétion ou altérer son métabolisme, modifiant ainsi le statut nutritionnel du patient ; inversement, les aliments ou des nutriments spécifiques peuvent modifier le taux ou l'étendue de l'absorption d'un médicament ou son activité. Les interactions peuvent être physiques ou chimiques (par exemple, lorsque les composants se combinent ou se lient), ou physiologiques et pathophysiologiques (par exemple, lorsqu'un médicament ou une maladie altère la gestion des nutriments). Dans le cadre du soutien nutritionnel, la voie entérale ajoute des préoccupations spécifiques au contexte concernant la co-administration des médicaments et des nutriments. Étant donné que ces effets peuvent modifier les besoins ou le statut, ils ont un impact direct sur l'évaluation nutritionnelle, la planification des interventions et le suivi.

Clinical relevance

La reconnaissance des interactions médicament-nutriment aide les cliniciens à anticiper les besoins nutritionnels modifiés, à interpréter les indicateurs nutritionnels et à éviter de compromettre la thérapie médicamenteuse ou nutritionnelle. Cette entrée présente les catégories et le raisonnement de manière conceptuelle ; il s'agit d'un matériel de référence éducatif et ne fournit pas de listes d'interactions spécifiques, d'instructions de timing, de posologies ou de protocoles de gestion, qui nécessitent l'avis d'un clinicien ou d'un pharmacien qualifié.

Evidence & guidelines

La terminologie de nutrition clinique de l'ESPEN situe les considérations médicament-nutriment dans le cadre de soins nutritionnels structurés, et les revues des interactions médicament-nutrition en définissent les catégories et l'importance clinique. La littérature spécifique aux maladies, telle que les revues sur les carences en micronutriments dans les maladies gastro-intestinales chroniques, illustre comment les médicaments et la maladie façonnent conjointement le statut nutritionnel et la nécessité de le surveiller.

History

La conscience que les aliments et les médicaments s'influencent mutuellement est ancienne, mais l'attention systématique portée aux interactions médicament-nutriment en tant que domaine de la nutrition clinique s'est développée avec la pharmacothérapie moderne et le soutien nutritionnel. À mesure que les schémas thérapeutiques sont devenus plus complexes et que la nutrition entérale et parentérale est devenue plus courante, la littérature en nutrition clinique et en pharmacie a formalisé les catégories d'interaction et souligné leur place dans l'évaluation et le suivi nutritionnels.

Seminal works

• boullata-2013
• cederholm-2017

Frequently asked questions

Les interactions médicament-nutriment signifient-elles seulement que les aliments modifient le fonctionnement d'un médicament ?

Non. La relation est bidirectionnelle : les aliments et les nutriments peuvent modifier le comportement d'un médicament, et les médicaments peuvent modifier la manière dont les nutriments sont absorbés, métabolisés ou excrétés, affectant ainsi le statut nutritionnel du patient.

Pourquoi ces interactions sont-elles importantes en nutrition clinique ?

Parce qu'elles peuvent modifier les besoins ou le statut nutritionnels d'un patient et peuvent affecter la manière dont les indicateurs nutritionnels sont interprétés, elles sont pertinentes lors de la planification des interventions et du suivi des résultats ; cette entrée ne fournit pas d'instructions spécifiques sur les interactions ou le calendrier.