Troubles neurodéveloppementaux et comportementaux

Les troubles neurodéveloppementaux et comportementaux sont un groupe d'affections qui apparaissent pendant la période de développement et affectent la manière dont les enfants acquièrent et utilisent les compétences cognitives, linguistiques, motrices, sociales et émotionnelles. Ils comprennent le trouble du spectre de l'autisme, le trouble du déficit de l'attention/hyperactivité, les troubles des apprentissages et la déficience intellectuelle, ainsi que les troubles émotionnels de l'enfance tels que l'anxiété et la dépression. Ce domaine oriente le lecteur sur la manière dont ces affections sont conceptualisées, reconnues et étudiées en pédiatrie.

Definition

Les troubles neurodéveloppementaux sont des affections dont l'apparition se situe pendant la période de développement et qui entraînent des altérations du fonctionnement personnel, social, scolaire ou professionnel ; les troubles comportementaux et émotionnels plus larges de l'enfance partagent ce cadre développemental et coexistent fréquemment avec eux.

Scope

Ce domaine couvre le cadre commun des affections neurodéveloppementales et comportementales de l'enfance : leur apparition pendant la période de développement, leur nature dimensionnelle et fréquemment comorbide, ainsi que la perspective développementale à travers laquelle elles sont évaluées. Il renvoie à des entrées thématiques sur le trouble du spectre de l'autisme, le trouble du déficit de l'attention/hyperactivité, les troubles des apprentissages et la déficience intellectuelle, ainsi que l'anxiété et la dépression chez l'enfant. Il s'agit d'un aperçu de référence et ne fournit pas de critères diagnostiques pour des patients individuels ni de recommandations de traitement.

Sub-topics

• Anxiété et dépression chez les enfants et les adolescents
• Troubles d'apprentissage et déficience intellectuelle
• Trouble du déficit de l'attention/hyperactivité
• Trouble du spectre de l'autisme

Core questions

• Qu'est-ce qui distingue un trouble neurodéveloppemental d'une variation typique du rythme de développement ?
• Pourquoi les affections neurodéveloppementales et comportementales de l'enfance sont-elles si souvent comorbides ?
• Comment le stade de développement et le contexte façonnent-ils la présentation et la reconnaissance d'un trouble ?

Key concepts

• Apparition pendant la période de développement
• Classification dimensionnelle versus catégorielle
• Comorbidité et cooccurrence
• Altération fonctionnelle comme seuil diagnostique
• Interaction gènes-environnement
• Trajectoire développementale et hétérogénéité des résultats

Mechanisms

Ces affections sont comprises comme des perturbations du développement cérébral avec de fortes contributions héréditaires polygéniques interagissant avec des facteurs prénataux, périnataux et environnementaux. Plutôt que de correspondre à des lésions uniques, elles reflètent des trajectoires altérées de maturation neuronale et cognitive qui se manifestent par des différences dans l'attention, le langage, la communication sociale, l'apprentissage ou la régulation des émotions. Étant donné que les systèmes en développement se chevauchent, un même enfant répond fréquemment aux critères de plusieurs troubles, et les présentations évoluent avec l'âge et les exigences développementales.

Clinical relevance

Les troubles neurodéveloppementaux et comportementaux comptent parmi les raisons les plus courantes pour lesquelles les enfants sont orientés vers des spécialistes pour une évaluation développementale, éducative et de santé mentale, et ils ont des implications à vie pour l'apprentissage, les relations et le fonctionnement à l'âge adulte. Cet aperçu décrit comment ces affections sont encadrées et étudiées afin que les preuves cliniques et éducatives puissent être lues dans leur contexte ; il ne constitue pas une base pour diagnostiquer ou prendre en charge un enfant individuel.

Epidemiology

Collectivement, les troubles neurodéveloppementaux et comportementaux affectent une minorité substantielle d'enfants dans le monde. Une méta-analyse d'enquêtes communautaires a estimé la prévalence mondiale combinée de tout trouble mental chez l'enfant à environ 13 %, les troubles anxieux, perturbateurs, du déficit de l'attention/hyperactivité et dépressifs étant des contributeurs importants ; les estimations de prévalence varient en fonction des définitions, de l'identification et de la tranche d'âge.

Evidence & guidelines

La classification suit le DSM-5-TR et la CIM-11 de l'OMS, qui regroupent tous deux les troubles neurodéveloppementaux en fonction de leur apparition développementale. La prévalence en population est ancrée dans des méta-analyses d'enquêtes communautaires, et des directives spécifiques à chaque affection sont émises par des organismes tels que l'American Academy of Pediatrics et le UK National Institute for Health and Care Excellence. Cette entrée résume le cadre classificatoire plutôt que de reproduire les seuils diagnostiques.

History

Les affections développementales et comportementales de l'enfance ont longtemps été décrites dans des traditions cliniques et éducatives distinctes. La psychiatrie de l'enfant du XXe siècle, façonnée par des figures telles que Michael Rutter, a de plus en plus reconnu leurs origines développementales communes, et les éditions successives du DSM et de la CIM les ont consolidées. Le DSM-5 (2013) a formellement introduit un chapitre unifié sur les troubles neurodéveloppementaux, un cadre conservé dans le DSM-5-TR et reflété dans la CIM-11.

Debates

Diagnostics catégoriels versus traits dimensionnels

Étant donné que des traits tels que l'attention, la communication sociale et l'anxiété sont distribués de manière continue, il existe un débat permanent sur l'endroit où fixer les seuils diagnostiques et sur la question de savoir si les mesures dimensionnelles capturent mieux la variation neurodéveloppementale de l'enfance que les catégories discrètes.

Key figures

• Michael Rutter
• Anita Thapar
• Guilherme Polanczyk

Seminal works

• thapar-2017
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Pourquoi l'autisme, le TDAH et les troubles des apprentissages sont-ils regroupés ?

Ils partagent une apparition pendant la période de développement et reflètent des trajectoires altérées de maturation cérébrale et cognitive ; les classifications actuelles telles que le DSM-5-TR et la CIM-11 les regroupent donc comme troubles neurodéveloppementaux.

Les troubles émotionnels comme l'anxiété infantile sont-ils des troubles neurodéveloppementaux ?

L'anxiété et la dépression sont classées comme des troubles émotionnels plutôt que des troubles neurodéveloppementaux, mais elles débutent dans l'enfance, coexistent fréquemment avec des affections neurodéveloppementales et sont couvertes ici dans le cadre commun développemental et comportemental.