Nutrition infantile et allaitement

La nutrition infantile concerne la manière dont les nourrissons sont alimentés au cours de leur première année et au-delà, l'allaitement maternel étant au centre de cette problématique. Le lait maternel fournit de l'énergie, des macronutriments, des micronutriments et des composants bioactifs adaptés au stade de développement du nourrisson. L'allaitement est également un comportement façonné par la physiologie, la culture et les systèmes de santé. Après environ les six premiers mois, des aliments complémentaires sont introduits en parallèle de la poursuite de l'allaitement pour répondre aux besoins nutritionnels croissants.

Definition

La nutrition infantile et l'allaitement est l'étude de la manière dont les nourrissons satisfont leurs besoins nutritionnels au début de leur vie, centrée sur la composition et le rôle du lait maternel, la pratique et la physiologie de l'allaitement, et l'introduction opportune des aliments complémentaires.

Scope

Ce sujet couvre le lait maternel en tant qu'aliment de référence de la petite enfance, l'allaitement exclusif et continu, l'introduction des aliments complémentaires, et les associations documentées entre les modes d'alimentation infantile et la santé à court et à long terme. Il traite de l'alimentation infantile comme un sujet de référence et de santé publique ; il ne se substitue pas aux conseils individualisés d'un clinicien en matière d'alimentation.

Core questions

• Que fournit le lait maternel qui en fait l'aliment de référence pour la petite enfance ?
• Qu'entend-on par allaitement exclusif et pourquoi une durée définie est-elle soulignée ?
• Quand et pourquoi les aliments complémentaires sont-ils introduits en parallèle de l'allaitement ?
• Comment l'alimentation infantile est-elle associée aux résultats de santé à court et à plus long terme ?

Key concepts

• Composition du lait maternel
• Allaitement exclusif
• Allaitement continu
• Alimentation complémentaire
• Composants bioactifs du lait et protection immunitaire
• Lactation et transfert de lait
• Substituts du lait maternel et code international

Mechanisms

Le lait maternel délivre un mélange de macronutriments, de micronutriments et de facteurs bioactifs — incluant des immunoglobulines, des oligosaccharides et des facteurs de croissance — ajusté au développement, qui soutient la croissance, la maturation intestinale et la défense immunitaire d'une manière que les préparations pour nourrissons peuvent approcher mais ne répliquent pas entièrement. L'allaitement implique la physiologie de la synthèse et de l'éjection du lait, ainsi que la succion du nourrisson. Les revues décrivent des associations entre l'allaitement et une morbidité et mortalité infectieuses infantiles plus faibles, ainsi que de possibles corrélats métaboliques et cognitifs à plus long terme, tandis que les aliments complémentaires sont ajoutés lorsque le lait seul ne suffit plus à couvrir les besoins en énergie et en micronutriments.

Clinical relevance

La compréhension de l'alimentation infantile est essentielle à la pratique pédiatrique et de santé publique, car les modes d'alimentation sont associés à la survie, à la croissance et au développement du nourrisson. Cette entrée décrit les preuves et la physiologie sous-jacentes à l'alimentation infantile ; les décisions concernant l'alimentation d'un nourrisson donné devraient être prises avec un clinicien qualifié et tenir compte des circonstances familiales.

Epidemiology

La prévalence et la durée de l'allaitement varient considérablement d'un pays à l'autre et au sein des pays, augmentant généralement avec des politiques de soutien et diminuant là où les substituts du lait maternel sont commercialisés de manière agressive. Des travaux de synthèse estiment que l'intensification de l'allaitement pourrait prévenir une part substantielle des décès infantiles, et l'alimentation infantile s'inscrit dans le cadre plus large du fardeau de la sous-nutrition maternelle et infantile documenté dans les revues mondiales.

History

L'allaitement est aussi ancien que l'humanité, mais le cadre moderne de santé publique a émergé au XXe siècle, suite aux préoccupations concernant la commercialisation des substituts du lait maternel, menant au Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et à la Stratégie mondiale de l'OMS/UNICEF pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant. De grandes synthèses du XXIe siècle ont ensuite quantifié l'épidémiologie et les corrélats à vie de l'allaitement.

Debates

Quelle est la force des bénéfices à long terme, non infectieux, de l'allaitement ?

La protection à court terme contre les infections est bien étayée, mais l'ampleur et l'interprétation causale des associations à plus long terme avec les résultats métaboliques et la cognition sont débattues en raison de la confusion (confounding) dans les données observationnelles, un point que les revues abordent explicitement.

Key figures

• Cesar Victora
• Nigel Rollins

Seminal works

• victora-2016
• meek-2022
• who-2003-gsiyc

Frequently asked questions

Que signifie l'allaitement exclusif ?

L'allaitement exclusif signifie qu'un nourrisson ne reçoit que du lait maternel, sans aucun autre aliment ou liquide, à l'exception des médicaments ou suppléments autorisés ; les principales organisations le décrivent comme le modèle de référence pour environ les six premiers mois, avec la poursuite de l'allaitement en parallèle des aliments complémentaires par la suite.

Pourquoi les aliments complémentaires sont-ils introduits après l'allaitement exclusif ?

À mesure qu'un nourrisson grandit, le lait seul ne peut plus, à terme, fournir suffisamment d'énergie et de certains nutriments tels que le fer. Des aliments complémentaires adaptés à l'âge sont donc ajoutés pendant que l'allaitement se poursuit pour combler le déficit en besoins nutritionnels.