Allaitement maternel : Prévalence et tendances

Ce sujet aborde la manière dont l'allaitement maternel est défini, mesuré et suivi au sein des populations et au fil du temps. Il couvre les indicateurs d'alimentation standardisés (tels que l'initiation précoce, l'allaitement maternel exclusif avant six mois et l'allaitement maternel continu), les modèles mondiaux et régionaux qu'ils révèlent, ainsi que les facteurs sociaux et politiques qui influencent l'évolution de la prévalence.

Definition

La prévalence de l'allaitement maternel est la proportion de nourrissons ou de jeunes enfants au sein d'une population recevant du lait maternel, classée selon des catégories de pratiques standardisées (par exemple, l'allaitement maternel exclusif avant six mois ou l'allaitement maternel continu à un et deux ans) et mesurée au moyen d'enquêtes démographiques utilisant des indicateurs convenus.

Scope

L'entrée traite de l'allaitement maternel en tant qu'indicateur de population : comment il est catégorisé (allaitement à vie, exclusif, prédominant, continu), comment la prévalence est estimée à partir d'enquêtes, et comment les taux varient selon le revenu des pays et au fil du temps. Il résume l'épidémiologie descriptive et la base de preuves reliant l'allaitement maternel aux résultats ; il ne fournit pas d'instructions d'alimentation individuelles.

Core questions

• Comment les pratiques d'allaitement maternel sont-elles définies et catégorisées pour la mesure ?
• Quels sont les niveaux et les tendances mondiaux et régionaux de l'allaitement maternel exclusif et continu ?
• Comment la prévalence de l'allaitement maternel est-elle estimée à partir des enquêtes auprès des ménages ?
• Quels facteurs au niveau de la population sont associés à des taux d'allaitement maternel plus élevés ou plus faibles ?

Key concepts

• Allaitement maternel exclusif
• Initiation précoce de l'allaitement maternel
• Allaitement maternel continu
• Indicateurs IYCF standardisés
• Mesure par enquête basée sur le rappel
• Gradients de prévalence liés au revenu

Mechanisms

Au niveau de la mesure, la prévalence de l'allaitement maternel est le plus souvent estimée à partir du rapport d'une mère sur ce qu'un nourrisson a consommé au cours des 24 heures précédentes, ce qui classe l'enfant dans les catégories d'allaitement exclusif, prédominant, partiel ou aucun allaitement. L'agrégation de ces rapports sur un échantillon d'enquête permet d'obtenir des estimations de population. Étant donné que le rappel sur 24 heures saisit la pratique actuelle plutôt que la pratique à vie, les indicateurs sont définis pour des fenêtres d'âge spécifiques afin que les niveaux et les tendances soient comparables entre les enquêtes et les pays (WHO & UNICEF, 2021 ; Victora et al., 2016).

Clinical relevance

Les indicateurs d'allaitement maternel décrivent les habitudes d'alimentation des nourrissons au sein de la population et sont utilisés pour suivre les progrès vers les objectifs de santé publique et pour identifier les groupes à faible couverture. Le sujet est descriptif et orienté vers la référence ; il caractérise les preuves et la surveillance et n'est pas une source de conseils d'alimentation individuels.

Epidemiology

À l'échelle mondiale, l'allaitement maternel exclusif au cours des six premiers mois et l'allaitement maternel continu jusqu'à la deuxième année sont bien en deçà des niveaux recommandés, et les modèles diffèrent selon le revenu des pays : dans de nombreux contextes à revenu élevé, la prévalence est comparativement faible et socialement structurée, tandis que l'allaitement maternel continu tend à être plus élevé dans les contextes à faible revenu (Victora et al., 2016). Les tendances au fil du temps ont montré des gains progressifs pour certains indicateurs, mais des lacunes persistantes dans l'ensemble.

Evidence & guidelines

Les définitions et méthodes de mesure standardisées pour les indicateurs d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant sont établies par l'OMS et l'UNICEF (WHO & UNICEF, 2021), et le cadre mondial pour la promotion et le soutien provient de la Stratégie mondiale pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (WHO & UNICEF, 2003). La série d'articles du Lancet sur l'allaitement maternel synthétise la prévalence et les résultats associés (Victora et al., 2016), et l'essai PROBIT fournit des preuves expérimentales que la promotion de l'allaitement maternel peut augmenter l'exclusivité et la durée (Kramer et al., 2001).

History

La mesure comparable de l'allaitement maternel est devenue possible lorsque les enquêtes internationales auprès des ménages (telles que les Enquêtes Démographiques et de Santé et les Enquêtes en Grappes à Indicateurs Multiples de l'UNICEF) ont adopté des questions standardisées sur l'alimentation et lorsque l'OMS et l'UNICEF ont codifié les définitions des indicateurs ; l'essai PROBIT randomisé par grappes à la fin des années 1990 et la série d'articles du Lancet de 2016 ont ensuite renforcé les preuves reliant la promotion et la pratique de l'allaitement maternel aux résultats (Kramer et al., 2001 ; Victora et al., 2016).

Debates

Dans quelle mesure les enquêtes saisissent-elles avec précision l'allaitement maternel exclusif ?

Étant donné que l'indicateur standard repose sur un seul rappel sur 24 heures, il peut surestimer l'exclusivité par rapport à la pratique sur l'ensemble de la période depuis la naissance, les comparaisons dans le temps et l'espace dépendent donc de définitions cohérentes.

Key figures

• Cesar G. Victora
• Michael S. Kramer
• Nigel C. Rollins

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2001

Frequently asked questions

Que signifie « allaitement maternel exclusif » en tant qu'indicateur ?

Cela signifie que le nourrisson n'a reçu que du lait maternel (avec des exceptions autorisées telles que les médicaments ou les solutions de réhydratation orale) et aucune autre nourriture ou boisson, généralement mesuré pour les nourrissons de moins de six mois à l'aide d'un rappel sur 24 heures.

Pourquoi les taux d'allaitement maternel diffèrent-ils autant entre les pays ?

La prévalence reflète des facteurs sociaux, économiques, liés à l'emploi, au marketing et aux systèmes de santé, et les modèles varient selon le revenu des pays ; ce sujet décrit ces différences de population plutôt que de prescrire des pratiques.