Nutrition infantile et soutien à l'allaitement maternel

Le soutien à la nutrition infantile et à l'allaitement maternel relève des soins infirmiers en santé communautaire et publique, visant à aider les familles à bien nourrir les nourrissons et les jeunes enfants, l'allaitement maternel étant la base recommandée, soutenu par une alimentation complémentaire appropriée à partir d'environ six mois. Les infirmières communautaires, les sages-femmes et les visiteurs de santé fournissent les informations, l'aide pratique et l'encouragement qui influencent l'initiation et le maintien de l'allaitement maternel.

Definition

Le soutien à la nutrition infantile et à l'allaitement maternel englobe la promotion, la protection et la facilitation pratique d'une alimentation optimale du nourrisson et du jeune enfant, l'allaitement maternel étant la pratique centrale, dispensé par l'éducation, le conseil et un soutien pratique dans les milieux communautaires et de soins primaires.

Scope

Ce sujet aborde la justification de l'allaitement maternel, la recommandation mondiale d'allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois, suivi d'un allaitement continu par la suite, les preuves concernant les interventions de soutien, et le rôle des soins infirmiers communautaires dans le soutien à la lactation. Il s'agit d'une référence éducative et ne fournit pas d'instructions d'alimentation individualisées.

Core questions

• Pourquoi l'allaitement maternel est-il recommandé et quels sont ses effets documentés ?
• Quels types de soutien aident les mères à initier et à poursuivre l'allaitement maternel ?
• Comment le rôle de l'infirmière communautaire s'inscrit-il dans la stratégie d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant ?

Key concepts

• Allaitement maternel exclusif (six premiers mois)
• Allaitement maternel continu avec alimentation complémentaire
• Physiologie de la lactation et positionnement/prise du sein
• Interventions de soutien à l'allaitement maternel
• Stratégie d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (AINJE)
• Protection de l'allaitement maternel (code de commercialisation)

Mechanisms

Le soutien à l'allaitement maternel fonctionne en combinant l'éducation, les conseils anticipés et l'aide pratique concernant la position, la prise du sein et la résolution de problèmes, idéalement offerts de manière proactive et poursuivis dans le temps. Les preuves issues des revues systématiques montrent qu'un soutien structuré, qu'il provienne de professionnels, de pairs ou des deux, augmente la durée et l'exclusivité de l'allaitement maternel, les contacts en face à face, personnalisés et continus étant plus efficaces (McFadden, 2017). Les bénéfices qui justifient cet effort comprennent la réduction des infections et de la mortalité infantiles, ainsi qu'un risque moindre de surpoids ultérieur, parallèlement aux bénéfices maternels, résumés dans de vastes synthèses de preuves (Victora, 2016).

Clinical relevance

Le soutien à la nutrition infantile et à l'allaitement maternel est une activité infirmière communautaire déterminante qui façonne les résultats de l'alimentation au niveau de la population. Cette entrée résume les preuves et le rôle de soutien des infirmières ; il s'agit d'une ressource de référence et non d'une source de prescriptions individualisées d'alimentation ou de lactation pour une mère ou un nourrisson.

Epidemiology

Les taux d'allaitement maternel sont inférieurs aux recommandations dans la plupart des pays, avec de fortes inégalités sociales, et leur amélioration est estimée prévenir un nombre substantiel de décès d'enfants et de cas de maladies chaque année (Victora, 2016). L'initiation et surtout l'allaitement maternel exclusif et continu sont fortement influencés par le soutien, l'environnement professionnel et le marketing.

Evidence & guidelines

La Stratégie mondiale de l'OMS/UNICEF pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (OMS, 2003) établit le cadre politique de l'allaitement maternel exclusif pendant six mois et de l'allaitement continu avec des aliments complémentaires, tandis que les preuves de Cochrane (McFadden, 2017) et la série sur l'allaitement maternel du Lancet (Victora, 2016) fournissent la base de preuves de soutien.

History

La promotion de l'allaitement maternel a été institutionnalisée au niveau international par le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel de 1981, l'Initiative Hôpitaux Amis des Bébés, et la Stratégie mondiale de l'OMS/UNICEF pour l'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (OMS, 2003), la base de preuves étant consolidée par des revues majeures au cours des décennies suivantes (Victora, 2016).

Debates

Quelles formes de soutien à l'allaitement maternel sont les plus efficaces ?

Le soutien professionnel, par les pairs et combiné augmentent tous l'allaitement maternel, mais les effets dépendent de l'intensité, de la proactivité et de la personnalisation ; le mélange optimal dans un contexte donné reste une question pratique.

Seminal works

• victora-2016
• mcfadden-2017
• who-2003-iycf

Frequently asked questions

Que comprend le soutien à l'allaitement maternel en soins infirmiers communautaires ?

Il comprend l'éducation et les conseils anticipés, l'aide pratique pour la position et la prise du sein, la résolution de problèmes en cas de difficultés, et un encouragement continu, offert de manière proactive plutôt que sur demande seulement.

Pendant combien de temps l'allaitement maternel exclusif est-il recommandé ?

La stratégie mondiale recommande l'allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de vie, suivi d'une alimentation complémentaire appropriée parallèlement à la poursuite de l'allaitement maternel.