Nutrition et alimentation du nouveau-né

La nutrition et l'alimentation du nouveau-né concernent la manière dont un nourrisson reçoit l'énergie et les nutriments dont il a besoin au cours des premières semaines de vie, ainsi que la façon dont l'alimentation est établie et soutenue. Le nouveau-né passe d'une nutrition placentaire continue à une alimentation entérale intermittente. Une alimentation précoce réussie – le plus souvent l'allaitement maternel, favorisé par une initiation précoce et le contact peau à peau – est importante à la fois pour la stabilité immédiate, incluant l'hydratation et la glycémie, et pour la santé à long terme. La reconnaissance d'une alimentation efficace et des signes d'un apport insuffisant constitue une partie essentielle de l'évaluation du nouveau-né.

Definition

La nutrition et l'alimentation du nouveau-né désignent la fourniture et l'évaluation de l'apport nutritionnel chez le nouveau-né lors de sa transition vers l'alimentation entérale, englobant l'alimentation au lait maternel, l'établissement de l'allaitement et la reconnaissance d'un apport adéquat par rapport à un apport insuffisant.

Scope

Ce sujet aborde les besoins nutritionnels du nouveau-né à terme, la composition et les bienfaits du lait maternel, l'établissement de l'allaitement maternel et l'évaluation de l'adéquation de l'alimentation. Il traite la nutrition et l'alimentation comme des concepts de référence dans les soins au nouveau-né ; il ne fournit pas de plans d'alimentation individualisés, de volumes ou de recommandations de formules, lesquels dépendent du nourrisson et des directives cliniques.

Core questions

• Quels sont les besoins nutritionnels d'un nouveau-né lors de sa transition d'une alimentation placentaire à une alimentation entérale ?
• Qu'est-ce qui fait du lait maternel la norme de référence pour la nutrition du nouveau-né ?
• Comment l'allaitement maternel est-il établi, et comment l'initiation précoce et le contact peau à peau y contribuent-ils ?
• Comment distinguer une alimentation adéquate d'un apport insuffisant chez un nouveau-né ?

Key concepts

• Transition de la nutrition placentaire à la nutrition entérale
• Composition du lait maternel et colostrum
• Initiation précoce de l'allaitement maternel
• Contact peau à peau et signaux d'alimentation
• Alimentation à la demande (réactive)
• Évaluation de l'adéquation de l'alimentation (élimination, poids, satiété)
• Allaitement maternel exclusif et ses alternatives

Mechanisms

Après la naissance, le nouveau-né doit obtenir de l'énergie, des liquides et des nutriments par l'alimentation plutôt que par le placenta. Le lait maternel, à commencer par le colostrum riche en nutriments et en anticorps, fournit une nutrition équilibrée de manière appropriée, ainsi que des composants immunologiques et bioactifs, c'est pourquoi il est considéré comme la norme de référence pour l'alimentation du nourrisson. L'établissement de l'allaitement maternel dépend des réflexes de succion du nourrisson et de la production de lait maternel, qui est stimulée par une élimination fréquente et efficace du lait ; l'initiation précoce et le contact peau à peau favorisent les signaux d'alimentation et le transfert de lait. L'évaluation de l'adéquation de l'alimentation repose sur des signes indirects – la production d'urine et de selles, la courbe de poids et le comportement du nourrisson autour des tétées – car l'apport ne peut pas être mesuré directement au sein. Lorsque l'allaitement maternel n'est pas possible, une alimentation alternative est utilisée, et certaines situations (par exemple, certains nourrissons prématurés) nécessitent un soutien nutritionnel supplémentaire.

Clinical relevance

Soutenir l'alimentation et reconnaître le nouveau-né qui s'alimente mal ou qui est déshydraté sont des responsabilités centrales des infirmières et des sages-femmes, et l'alimentation est étroitement liée à d'autres problèmes du nouveau-né tels que la jaunisse et l'hypoglycémie. Cette entrée explique les concepts sous-jacents au soutien de l'alimentation à titre de référence ; les régimes d'alimentation spécifiques, la supplémentation et la gestion des problèmes d'alimentation sont individualisés et régis par des directives cliniques, et non par ce texte.

Epidemiology

L'allaitement maternel est associé à une réduction des infections et de la mortalité infantiles, ainsi qu'à une série de bienfaits à long terme, selon de vastes synthèses de preuves. Ces résultats étayent les recommandations internationales visant à soutenir l'initiation précoce et l'allaitement maternel exclusif lorsque cela est faisable. Les taux d'initiation précoce et d'allaitement maternel exclusif varient considérablement d'un contexte à l'autre, ce qui motive les pratiques de soins de soutien mises en avant dans les directives de santé néonatale.

History

La pratique de l'alimentation infantile a évolué au cours du siècle dernier, passant de périodes de promotion généralisée des préparations pour nourrissons à un soutien actif de l'allaitement maternel à mesure que les preuves de ses bienfaits s'accumulaient. L'articulation des politiques d'allaitement par les organismes pédiatriques et la synthèse à grande échelle des effets de l'allaitement ont consolidé le lait maternel comme norme de référence et ont défini l'initiation précoce et le contact peau à peau comme des mesures de soutien intégrées aux soins néonatals de routine.

Seminal works

• victora-2016
• eidelman-2012

Frequently asked questions

Pourquoi le lait maternel est-il considéré comme la norme de référence pour l'alimentation du nouveau-né ?

Il fournit une nutrition équilibrée ainsi que des composants immunologiques et bioactifs, et de vastes synthèses de preuves associent l'allaitement maternel à moins d'infections et à d'autres bienfaits pour la santé, c'est pourquoi les directives recommandent de le soutenir lorsque cela est faisable.

Comment savoir si un nouveau-né s'alimente adéquatement ?

Étant donné que l'apport au sein ne peut pas être mesuré directement, l'adéquation est évaluée à partir de signes indirects tels que la production d'urine et de selles, la courbe de poids et le contentement du nourrisson autour des tétées – évalués dans le cadre des soins néonatals de routine.