Infections helminthiques

Les infections helminthiques sont des maladies causées par des vers parasites (helminthes) — les vers ronds (nématodes), les douves (trématodes) et les ténias (cestodes). Les helminthiases transmises par le sol et les schistosomiases infectent bien plus d'un milliard de personnes dans le monde et comptent parmi les infections chroniques humaines les plus répandues, entraînant une morbidité qui s'accumule avec la charge parasitaire plutôt qu'une létalité aiguë.

Definition

Une infection helminthique est une maladie causée par un ver parasite multicellulaire — un nématode, un trématode ou un cestode — résidant dans l'intestin, les vaisseaux sanguins ou les tissus, où il provoque une morbidité chronique par la consommation de nutriments, des effets mécaniques, la migration larvaire et la réponse immunitaire et inflammatoire de l'hôte.

Scope

Cette entrée couvre les groupes d'helminthes (nématodes, trématodes, cestodes), le principe selon lequel les helminthes ne se multiplient généralement pas chez l'hôte humain, de sorte que la morbidité est liée à l'intensité de l'infection, les voies de transmission (contact avec le sol, ingestion, contact avec l'eau douce contenant des larves transmises par les escargots), et le cadrage de santé publique des helminthiases en tant que maladies tropicales négligées. L'helminthiase transmise par le sol et la schistosomiase servent d'exemples principaux. Il s'agit d'un aperçu de référence, et non d'une directive clinique.

Key concepts

• Nématodes, trématodes et cestodes
• Absence de multiplication chez l'hôte
• Charge parasitaire et intensité de l'infection
• Helminthes transmis par le sol
• Hôtes intermédiaires et vecteurs escargots
• Éosinophilie
• Administration massive de médicaments

Mechanisms

Une caractéristique distinctive des helminthes est que les vers adultes ne se répliquent généralement pas à l'intérieur de l'hôte humain ; l'intensité de l'infection reflète plutôt l'exposition cumulative aux stades infectieux, et la majeure partie de la morbidité survient chez le nombre relativement faible d'individus fortement infectés (jourdan-2018). Les helminthes transmis par le sol (Ascaris, ankylostome, Trichuris) sont acquis par l'ingestion d'œufs provenant de sols contaminés ou par la pénétration cutanée des larves, et provoquent anémie, malnutrition et retard de croissance. Les schistosomes sont des trématodes dont les larves émergent des escargots d'eau douce et pénètrent la peau ; les vers adultes se logent dans les plexus veineux, et la maladie est largement due à la réponse immunitaire granulomateuse aux œufs piégés dans les tissus (colley-2014). De nombreuses infections helminthiques provoquent une éosinophilie et une élévation des IgE.

Clinical relevance

Les helminthiases sont des causes majeures de morbidité parasitaire chronique dans le monde — anémie, sous-nutrition, retards de croissance et de développement cognitif chez les enfants, et lésions organiques dans la schistosomiase — et constituent des cibles essentielles du contrôle des maladies tropicales négligées par l'administration massive périodique de médicaments (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007). Cette entrée caractérise le groupe à titre d'orientation ; elle ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement individuel.

Epidemiology

Les helminthes transmis par le sol infectent plus d'un milliard de personnes, concentrées dans les régions tropicales et subtropicales où l'assainissement est insuffisant, et la schistosomiase touche plus de 200 millions de personnes en Afrique, au Moyen-Orient, en Asie et en Amérique du Sud (jourdan-2018; colley-2014). La charge est fortement agrégée : une minorité d'individus fortement infectés supporte la majeure partie de la morbidité et de la transmission, ce qui sous-tend les stratégies de contrôle ciblées (hotez-2007).

Evidence & guidelines

La base de preuves comprend des revues spécifiques aux organismes et des stratégies de l'OMS pour la chimiothérapie préventive contre l'helminthiase transmise par le sol et la schistosomiase ; les références ici sont des revues d'orientation plutôt que des protocoles de traitement (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007).

History

Les vers parasites sont connus depuis l'Antiquité, mais la compréhension moderne de leurs cycles de vie — y compris l'hôte intermédiaire, l'escargot d'eau douce, des schistosomes et les voies de pénétration cutanée et par le sol de l'ankylostome — a été établie au cours des XIXe et XXe siècles. Le regroupement des principales helminthiases parmi les maladies tropicales négligées, traitables par des anthelminthiques sûrs à dose unique administrés par chimiothérapie de masse, a organisé les efforts de contrôle mondiaux (hotez-2007; colley-2014).

Key figures

• Peter Hotez
• Alan Fenwick
• Daniel Colley
• Charles King

Seminal works

• jourdan-2018
• colley-2014
• hotez-2007

Frequently asked questions

Pourquoi la maladie helminthique dépend-elle de la charge parasitaire ?

Parce que les helminthes adultes ne se multiplient généralement pas chez l'hôte humain, la gravité de la maladie est liée au nombre de vers acquis par exposition cumulative, et la majeure partie de la morbidité est concentrée chez les individus fortement infectés (jourdan-2018).

Quels sont les principaux groupes de vers parasites ?

Les helminthes sont divisés en vers ronds (nématodes), douves (trématodes tels que les schistosomes) et ténias (cestodes), qui diffèrent par leur cycle de vie, leur transmission et les organes qu'ils affectent.