Helmintiases transmises par le sol

Les helminthes transmis par le sol sont des nématodes intestinaux dont la transmission dépend du contact avec un sol contaminé par des fèces humaines. Les principales espèces sont l'ascaris Ascaris lumbricoides, le trichocéphale Trichuris trichiura, et les ankylostomes Necator americanus et Ancylostoma duodenale. Ils comptent parmi les parasites humains les plus répandus et constituent une infection reconnue, généralement bénigne, chez les voyageurs se rendant dans des zones où l'assainissement est déficient.

Definition

Les helminthes transmis par le sol sont des nématodes intestinaux, principalement Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura et les ankylostomes, dont les œufs ou les larves mûrissent dans le sol et infectent les humains par ingestion d'œufs ou par pénétration larvaire de la peau.

Scope

Cette entrée aborde les cycles de vie et les voies de transmission qui caractérisent ce groupe, les principales espèces et les syndromes qu'elles provoquent, ainsi que leur pertinence pour les voyageurs et la santé mondiale. Il s'agit d'un sujet de référence et éducatif dans le domaine de la médecine des voyages et tropicale et ne fournit pas de conseils diagnostiques ou thérapeutiques individualisés.

Core questions

• Quelles espèces de nématodes constituent les helminthes transmis par le sol et en quoi leurs voies de transmission diffèrent-elles ?
• Comment le cycle fécal-sol-oral (ou la pénétration larvaire cutanée) maintient-il la transmission là où l'assainissement est insuffisant ?
• Quelle est la signification clinique et de santé publique de ces infections dans les populations endémiques et chez les voyageurs ?

Key concepts

• Ascaris lumbricoides (ascaride)
• Trichuris trichiura (trichocéphale)
• Ankylostome (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
• Contamination fécale du sol
• Ingestion d'œufs et pénétration larvaire cutanée
• Charge parasitaire et morbidité chronique
• Éosinophilie

Mechanisms

Ces nématodes partagent un cycle de transmission dépendant du sol mais diffèrent par leur voie d'entrée. Les œufs d'Ascaris et de Trichuris sont excrétés dans les fèces humaines, s'embryonnent dans un sol chaud et humide, et sont ingérés via des mains, des aliments ou de l'eau contaminés ; les larves se développent ensuite dans l'intestin, Ascaris effectuant une migration à travers les poumons avant de retourner dans l'intestin (Bethony, 2006). Les larves d'ankylostomes se développent dans le sol et infectent les humains principalement en pénétrant la peau, généralement celle des pieds nus, avant de migrer vers l'intestin grêle où les vers adultes se fixent à la muqueuse et se nourrissent de sang (Jourdan, 2018). La gravité de la maladie est liée à la charge parasitaire : les infections légères sont souvent asymptomatiques, tandis que les infections plus lourdes ou chroniques entraînent la morbidité nutritionnelle et développementale observée dans les populations endémiques, et l'ankylostome en particulier contribue à l'anémie ferriprive par perte de sang intestinale (Bethony, 2006; Jourdan, 2018).

Clinical relevance

Chez les voyageurs, les infections par les helminthes transmis par le sol sont généralement légères et peuvent être détectées par une éosinophilie ou des découvertes fortuites dans les selles plutôt que par des symptômes graves ; elles illustrent néanmoins pourquoi l'exposition à un sol, des aliments ou de l'eau contaminés dans des environnements à faible assainissement est pertinente pour l'évaluation post-voyage. Cette entrée est éducative et décrit les schémas de la maladie plutôt que d'orienter le diagnostic ou le traitement individuel.

Epidemiology

Les helminthes transmis par le sol infectent bien plus d'un milliard de personnes dans le monde et sont concentrés dans les régions tropicales et subtropicales où l'assainissement est insuffisant ; ils constituent des maladies tropicales négligées essentielles ciblées par des programmes de déparasitage à grande échelle (Bethony, 2006; Jourdan, 2018). Chez les voyageurs, ils sont une cause moins prépondérante mais reconnue d'infection importée et d'éosinophilie post-voyage, la fréquence étant liée à la destination et à l'exposition (Freedman, 2006).

History

La biologie de ces vers a été largement élucidée à la fin du XIXe et au début du XXe siècle, y compris la reconnaissance que l'ankylostome pénètre par la peau et provoque l'anémie, ce qui a façonné d'importantes campagnes de santé publique. Les revues contemporaines considèrent ce groupe comme une cible unifiée pour le contrôle par l'assainissement et l'administration massive de médicaments (Bethony, 2006; Jourdan, 2018).

Seminal works

• bethony-2006
• jourdan-2018

Frequently asked questions

En quoi les helminthes transmis par le sol diffèrent-ils les uns des autres ?

Ascaris (ascaride) et Trichuris (trichocéphale) sont acquis par l'ingestion d'œufs provenant d'aliments, d'eau ou de mains contaminés par le sol, tandis que l'ankylostome est généralement acquis lorsque les larves présentes dans le sol pénètrent la peau, le plus souvent par les pieds nus. Les trois vivent sous forme de vers adultes dans l'intestin.

Ces infections sont-elles dangereuses pour les voyageurs ?

Chez les voyageurs, elles sont généralement légères et souvent sans symptômes majeurs, parfois détectées uniquement par une éosinophilie sanguine ou un examen des selles. Les infections lourdes et chroniques qui entraînent une morbidité significative sont principalement un problème dans les populations résidentes endémiques. L'évaluation et la prise en charge sont des décisions cliniques qui dépassent le cadre de cette entrée éducative.