Infections parasitaires chez les voyageurs
Les infections parasitaires chez les voyageurs sont des maladies protozoaires et helminthiques acquises lors de séjours dans des régions endémiques, souvent situées sous les tropiques et les subtropiques, et diagnostiquées chez le voyageur de retour. Elles représentent une catégorie importante de pathologies importées en médecine des voyages et tropicale, se manifestant par des syndromes tels que la fièvre, la diarrhée persistante, l'éosinophilie et des lésions cutanées, qui peuvent apparaître des semaines à des mois après l'exposition.
Definition
Les infections parasitaires chez les voyageurs sont des maladies causées par des parasites protozoaires ou helminthiques, acquises lors de séjours dans des zones endémiques et se manifestant chez le voyageur pendant ou après le voyage.
Scope
Cette section oriente le lecteur vers les parasites les plus fréquemment acquis par les voyageurs et vers les voies d'exposition qui les distinguent : contact avec l'eau douce (schistosomiase), contact féco-oral ou avec le sol (helminthes transmis par le sol et protozoaires entériques), et piqûres de vecteurs (leishmaniose). Elle renvoie à des entrées thématiques sur la schistosomiase, les helminthes transmis par le sol, la giardiase et les protozoaires entériques, et la leishmaniose. Elle aborde ces sujets comme des thèmes de référence et d'éducation en médecine des voyages et ne fournit pas d'instructions de diagnostic ou de traitement individualisées.
Sub-topics
Core questions
- Quelles sont les infections parasitaires les plus fréquemment importées par les voyageurs, et comment la destination influence-t-elle le diagnostic probable ?
- Comment les voies d'exposition (contact avec l'eau douce, aliments et eau, sol, piqûres de vecteurs) sont-elles liées à des parasites spécifiques ?
- Quels syndromes cliniques chez un voyageur de retour (éosinophilie, diarrhée persistante, fièvre indifférenciée, lésions cutanées chroniques) devraient inciter à envisager une maladie parasitaire ?
Key concepts
- Infection importée et acquise en voyage
- Risque d'exposition spécifique à la destination
- Incubation et latence chez le voyageur de retour
- Éosinophilie comme marqueur d'infection helminthique
- Diarrhée persistante du voyageur et protozoaires entériques
- Transmission vectorielle
- Maladies tropicales négligées
Mechanisms
Les parasites abordés dans cette section atteignent le voyageur par des voies d'exposition distinctes qui orientent le diagnostic différentiel. Les schistosomes pénètrent la peau intacte lors d'un contact avec l'eau douce et se développent en douves sanguines (Colley, 2014). Les helminthes transmis par le sol sont acquis par l'ingestion d'œufs provenant d'aliments ou de sols contaminés ou, pour l'ankylostome, par la pénétration cutanée des larves (Jourdan, 2018). Les protozoaires entériques tels que Giardia sont acquis par voie féco-orale via de l'eau ou des aliments contaminés. Les espèces de Leishmania sont inoculées par la piqûre de phlébotomes infectés (Burza, 2018). Étant donné que nombre de ces organismes ont des périodes d'incubation ou de latence de plusieurs semaines à plusieurs mois, la maladie se manifeste fréquemment après le retour, et la surveillance des voyageurs malades de retour montre que le spectre de la maladie est étroitement lié à la région visitée (Freedman, 2006).
Clinical relevance
Pour les cliniciens et les professionnels de la santé publique, cette section explique pourquoi l'anamnèse de voyage est essentielle pour évaluer la fièvre, les symptômes gastro-intestinaux persistants, l'éosinophilie ou les lésions cutanées chroniques, et pourquoi la destination et les activités d'exposition affinent le diagnostic différentiel. Elle décrit les schémas des maladies parasitaires importées au niveau populationnel et éducatif et ne saurait se substituer à une évaluation ou une prise en charge clinique individualisée.
Epidemiology
De grands réseaux de surveillance des voyageurs, tels que GeoSentinel, ont montré que les diagnostics observés chez les voyageurs malades de retour dépendent fortement de la région d'exposition, les infections parasitaires étant prédominantes chez les voyageurs revenant d'Afrique subsaharienne, d'Asie du Sud et du Sud-Est, et d'Amérique latine (Freedman, 2006). Plusieurs des maladies abordées dans cette section, notamment la schistosomiase, l'helminthiase transmise par le sol et la leishmaniose, figurent également parmi les maladies tropicales négligées qui représentent un fardeau important pour les populations résidentes endémiques (Colley, 2014 ; Jourdan, 2018 ; Burza, 2018).
History
La reconnaissance des maladies parasitaires importées s'est développée parallèlement à la médecine tropicale aux époques coloniale et post-coloniale et a été remodelée au cours des dernières décennies par l'essor des voyages internationaux de masse. Des réseaux coordonnés de surveillance des voyageurs, illustrés par l'analyse GeoSentinel des voyageurs malades de retour, ont fourni une image systématique et liée à la destination des infections importées par les voyageurs (Freedman, 2006).
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- colley-2014
- jourdan-2018
- burza-2018
Frequently asked questions
- Quand les infections parasitaires liées aux voyages apparaissent-elles généralement ?
- Cela varie selon le parasite. Les protozoaires entériques peuvent provoquer des symptômes en quelques jours à quelques semaines, tandis que la schistosomiase, certains helminthes transmis par le sol et la leishmaniose peuvent se manifester des semaines à des mois après le retour en raison de leurs périodes d'incubation ou de latence ; ainsi, l'anamnèse de voyage reste pertinente bien après le séjour.
- Pourquoi la destination du voyage est-elle si importante ?
- La surveillance des voyageurs malades de retour montre que le diagnostic probable est étroitement lié à la région visitée et aux activités entreprises, car les parasites ont des distributions géographiques spécifiques et des voies d'exposition telles que le contact avec l'eau douce, les aliments et l'eau contaminés, le sol ou les piqûres de phlébotomes.