Conception et mise en œuvre des systèmes d'information de santé

La conception et la mise en œuvre des systèmes d'information de santé est le processus d'analyse des exigences, de conception, de sélection, de configuration et de déploiement de ces systèmes au sein des organisations de santé, afin qu'ils s'adaptent au travail clinique et administratif. Elle considère un système d'information de santé non pas uniquement comme un logiciel, mais comme une intervention sociotechnique dont le succès dépend autant des flux de travail, des personnes et du contexte organisationnel que de la technologie elle-même.

Definition

La conception et la mise en œuvre des systèmes d'information de santé est l'activité planifiée de spécification, de construction ou de configuration, de déploiement et d'intégration de systèmes d'information au sein des organisations de santé, afin qu'ils soutiennent les processus cliniques et administratifs prévus.

Scope

Ce sujet couvre l'analyse des exigences et la sélection des systèmes, la configuration et l'intégration des flux de travail, les facteurs humains et organisationnels qui déterminent l'adoption, ainsi que les cadres conceptuels utilisés pour expliquer pourquoi certaines mises en œuvre réussissent et d'autres sont abandonnées. Il est présenté comme une référence sur les méthodes et les concepts de la mise en œuvre des systèmes, et non comme un conseil d'acquisition ou de configuration pour une organisation particulière.

Core questions

• Comment les exigences d'un système d'information de santé sont-elles identifiées et traduites en conception ?
• Pourquoi certaines mises en œuvre de TI en santé réussissent-elles tandis que d'autres sont abandonnées ?
• Comment la conception des systèmes affecte-t-elle les flux de travail cliniques et la charge de travail des utilisateurs ?
• Quels facteurs organisationnels et humains façonnent l'adoption et la durabilité ?

Key concepts

• Analyse des exigences
• Sélection et configuration des systèmes
• Intégration des flux de travail
• Système sociotechnique
• Mise en œuvre et adoption
• Utilisabilité et charge de travail des utilisateurs
• Durabilité et mise à l'échelle

Key theories

Diffusion des innovations

Décrit comment les nouvelles technologies de santé se propagent à travers les adoptants et les organisations au fil du temps, l'adoption étant façonnée par l'avantage relatif, la compatibilité, la complexité, la testabilité et l'observabilité ; communément appliqué pour interpréter l'adoption inégale des systèmes d'information de santé.

Cadre NASSS

Un cadre pour évaluer la non-adoption, l'abandon et les défis liés à la mise à l'échelle, à la diffusion et à la durabilité des technologies de santé à travers de multiples domaines interactifs, utilisé pour anticiper pourquoi des mises en œuvre complexes peuvent échouer.

Mechanisms

La mise en œuvre procède généralement de l'analyse des exigences cliniques et administratives, en passant par la sélection ou la construction et la configuration du système, jusqu'au déploiement, à la formation et à l'optimisation continue. Les cadres conceptuels dans ce domaine considèrent le système comme sociotechnique : les résultats dépendent de la manière dont la technologie interagit avec les flux de travail, les rôles, les incitations et l'organisation au sens large. Ainsi, les choix de conception qui ignorent le contexte tendent à entraîner la non-adoption ou l'abandon, même lorsque le logiciel est techniquement solide. Des systèmes mal adaptés peuvent également transférer la charge de la documentation sur les cliniciens.

Clinical relevance

Parce que la conception des systèmes façonne la manière dont les cliniciens et le personnel enregistrent et récupèrent l'information, la qualité de la mise en œuvre peut affecter l'efficacité des flux de travail et la charge de travail rapportée par les utilisateurs. Cette entrée décrit les méthodes et les cadres de mise en œuvre comme matériel de référence ; elle ne prescrit pas comment une organisation donnée devrait configurer ou déployer un système.

Evidence & guidelines

Les preuves ici proviennent de la science de l'implémentation, des évaluations informatiques et des études observationnelles plutôt que des essais cliniques. Les cadres de diffusion et de mise à l'échelle fournissent une orientation conceptuelle, tandis que les enquêtes sur l'adoption et les études sur la charge de travail des cliniciens liée à la technologie documentent les conséquences pratiques des décisions de conception.

History

Les premiers systèmes d'information de santé étaient construits autour de fonctions administratives et départementales distinctes et étaient souvent déployés avec une attention limitée aux flux de travail cliniques. À mesure que les dossiers électroniques intégrés se sont répandus sous l'impulsion de politiques incitatives, des expériences répétées de mises en œuvre échouées ou abandonnées ont attiré l'attention sur la science de l'implémentation, conduisant à des cadres conceptuels qui mettent l'accent sur l'adéquation sociotechnique, la préparation organisationnelle et la durabilité plutôt que sur la seule technologie.

Debates

L'échec de la mise en œuvre est-il un problème technologique ou organisationnel ?

De nombreux déploiements échoués impliquent des systèmes techniquement adéquats qui ne sont néanmoins pas adoptés, soutenant l'idée que le contexte organisationnel, l'adéquation aux flux de travail et les facteurs humains sont décisifs ; les cadres conceptuels diffèrent quant au poids qu'ils accordent à la technologie par rapport au contexte.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Everett Rogers
• James Dearing
• Ashish Jha

Seminal works

• greenhalgh-2017
• dearing-2018

Frequently asked questions

Pourquoi des systèmes de TI en santé bien conçus échouent-ils parfois en pratique ?

La mise en œuvre est sociotechnique : un système techniquement solide peut néanmoins être abandonné s'il ne correspond pas aux flux de travail cliniques, à la préparation organisationnelle ou aux besoins des utilisateurs, c'est pourquoi les cadres de conception mettent l'accent sur le contexte autant que sur la technologie.

Qu'est-ce qu'une vision sociotechnique de la mise en œuvre des systèmes ?

Elle considère le système d'information, les personnes qui l'utilisent et l'organisation qui l'entoure comme un tout interactif ; ainsi, la conception et la mise en œuvre doivent aborder les flux de travail, les rôles et les incitations, et pas seulement les fonctionnalités logicielles.