Santé numérique et innovation en technologies de la santé

La santé numérique et l'innovation en technologies de la santé englobent l'introduction de nouveaux outils numériques – télémédecine, appareils mobiles et connectés, surveillance à distance et services connectés – dans les soins de santé, ainsi que les processus par lesquels ces innovations sont développées, évaluées, adoptées et déployées à grande échelle. La télémédecine, la prestation de services de santé à distance à l'aide des télécommunications, en est un exemple emblématique et en rapide expansion.

Definition

La santé numérique est l'utilisation des technologies de l'information et de la communication – y compris la télémédecine, les appareils mobiles et connectés, et la surveillance à distance – pour soutenir la santé et les soins de santé ; l'innovation en technologies de la santé est le processus de développement, d'évaluation, d'adoption et de déploiement de ces outils au sein des systèmes de santé.

Scope

Ce sujet couvre les principales catégories de technologies de santé numérique, les défis distinctifs liés à leur évaluation et à leur déploiement, ainsi que les facteurs qui déterminent si les innovations sont adoptées ou abandonnées. Il est conçu comme une référence sur les concepts et les preuves concernant la santé numérique, et non comme une recommandation d'utiliser un appareil, une application ou un service particulier, et il ne contient aucun conseil clinique.

Core questions

• Quelles sont les principales catégories de technologies de santé numérique ?
• Comment la télémédecine est-elle dispensée et quand est-elle utile ?
• Pourquoi l'évaluation et le déploiement des innovations en santé numérique sont-ils difficiles ?
• Qu'est-ce qui détermine si une innovation en santé numérique est adoptée ou abandonnée ?

Key concepts

• Télémédecine et télésanté
• Santé mobile (mSanté)
• Appareils connectés (wearables) et de surveillance à distance
• Soins connectés et à distance
• Évaluation technologique
• Déploiement à grande échelle et durabilité
• Écart entre le pilote et le déploiement à grande échelle

Key theories

Cadre NASSS

Un cadre pour comprendre pourquoi les technologies de santé et de soins numériques sont ou ne sont pas adoptées et maintenues, examinant la complexité à travers la condition, la technologie, la proposition de valeur, les adoptants, l'organisation et le système plus large ; largement utilisé pour expliquer le taux d'échec élevé des projets pilotes de santé numérique à grande échelle.

Mechanisms

Les innovations en santé numérique fournissent ou soutiennent les soins par le biais des télécommunications et des appareils connectés, allant de la consultation vidéo synchrone à la capture passive de données par des appareils connectés (wearables) et des moniteurs à distance. L'innovation passe généralement du développement et de l'évaluation pilote à une adoption plus large, mais de nombreux outils stagnent au stade pilote car la démonstration de la valeur, l'intégration aux flux de travail et le maintien de l'utilisation à grande échelle sont plus difficiles que la construction de la technologie. Les cadres dans ce domaine traitent le déploiement à grande échelle comme multidomaine, et les preuves suggèrent que les appareils tels que les dispositifs connectés sont plus efficaces en tant que facilitateurs au sein d'un programme de soutien qu'en tant que moteurs autonomes de changement de comportement.

Clinical relevance

Les outils de santé numérique modifient le lieu et la manière dont les soins peuvent être dispensés, avec des implications pour l'accès et la continuité. Cette entrée décrit les catégories, les preuves et les défis d'adoption comme matériel de référence ; elle ne donne pas de conseils sur l'utilisation clinique d'un outil spécifique, et la pertinence d'une technologie donnée pour un patient particulier relève de la décision de cliniciens qualifiés.

Epidemiology

L'utilisation de la télémédecine s'est considérablement étendue pendant la pandémie de COVID-19, lorsque les exigences de distanciation ont poussé de nombreuses consultations de routine vers des canaux à distance, illustrant comment les chocs externes et les politiques peuvent rapidement modifier l'adoption d'une technologie qui, autrement, se diffuserait lentement.

Evidence & guidelines

Les preuves sont mitigées et en évolution, s'appuyant sur des revues narratives, des cadres d'évaluation et des études de programmes plutôt que sur une base de lignes directrices établie. Les récits de la télémédecine à l'ère de la pandémie, les analyses des appareils connectés et les cadres de déploiement décrivent à la fois la promesse de la santé numérique et la difficulté récurrente à démontrer et à maintenir sa valeur.

History

La télémédecine et d'autres outils de santé numérique se sont développés sur des décennies mais sont longtemps restés marginaux par rapport aux soins courants, de nombreux projets pilotes n'ayant pas réussi à être déployés à grande échelle. La pandémie de COVID-19 a entraîné une expansion soudaine et importante de la télémédecine, et un intérêt plus large pour les appareils connectés, la surveillance à distance et la personnalisation basée sur les données – y compris les initiatives de médecine de précision – a maintenu l'innovation en technologies de la santé au premier plan tout en soulignant des questions persistantes concernant les preuves et la durabilité.

Debates

Pourquoi tant de projets pilotes en santé numérique ne parviennent-ils pas à être déployés à grande échelle ?

De nombreux outils prometteurs réussissent en phase pilote mais sont abandonnés lors de leur diffusion à travers les organisations, car la démonstration de la valeur, l'intégration aux flux de travail et le maintien de l'utilisation sont plus difficiles que la conception initiale ; les cadres multidomaines tentent d'expliquer et d'anticiper cela.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Judd Hollander
• Mitesh Patel
• Eric Topol

Seminal works

• greenhalgh-2017
• hollander-2020

Frequently asked questions

Qu'est-ce que la télémédecine ?

La télémédecine est la prestation de services de santé – tels que des consultations, de la surveillance ou des suivis – à distance à l'aide de technologies de télécommunication, permettant que les soins aient lieu sans que le patient et le clinicien ne soient au même endroit.

Pourquoi de nombreux outils de santé numérique rencontrent-ils des difficultés malgré leur efficacité lors des essais ?

Le déploiement d'un outil à grande échelle exige de démontrer sa valeur, de l'intégrer aux flux de travail et de maintenir son utilisation au sein des organisations, ce qui est bien plus difficile que de simplement construire la technologie ; de nombreux projets pilotes prometteurs sont donc finalement abandonnés.