Dossiers de santé électroniques et interopérabilité

Un dossier de santé électronique (DSE) est un enregistrement numérique et longitudinal des informations de santé d'un patient, tenu par les professionnels de la santé, et l'interopérabilité est la capacité des DSE et d'autres systèmes à échanger des données et à les utiliser de manière cohérente entre les organisations. Ensemble, ils constituent le cœur de l'infrastructure des données cliniques, déterminant si les informations du patient peuvent le suivre et être réutilisées pour les soins, l'analyse et la santé publique.

Definition

Un dossier de santé électronique est une collection informatisée et longitudinale des informations de santé d'un individu, créée et maintenue au fil des rencontres et des prestataires de soins ; l'interopérabilité est le degré auquel ces dossiers peuvent être échangés entre les systèmes et les données échangées interprétées et utilisées correctement.

Scope

Ce sujet aborde le contenu des dossiers de santé électroniques et leurs différences avec les dossiers papier et départementaux antérieurs, les niveaux d'interopérabilité, ainsi que les normes de données et les modèles d'échange qui permettent le partage et la compréhension des dossiers entre les systèmes. Il est présenté comme une référence sur les concepts de dossiers et d'échange de données plutôt que comme un guide pour la sélection ou l'exploitation d'un produit DSE spécifique.

Core questions

• Quelles informations un dossier de santé électronique contient-il et comment est-il structuré ?
• Que signifie l'interopérabilité et quels sont ses niveaux ?
• Quelles normes permettent aux données de santé de circuler et d'être comprises entre les systèmes ?
• Comment la conception des dossiers affecte-t-elle la réutilisation des données pour l'analyse et la recherche ?

Key concepts

• Dossier de santé électronique (DSE)
• Interopérabilité syntaxique et sémantique
• Normes d'échange de données (telles que HL7 FHIR)
• Terminologies et systèmes de codage
• Échange d'informations de santé
• Données structurées versus non structurées
• Utilisation secondaire des données cliniques

Mechanisms

Les dossiers de santé électroniques stockent des données cliniques, administratives et auxiliaires sous forme de champs structurés, de termes codés et de texte libre. L'interopérabilité opère à plusieurs niveaux : l'interopérabilité syntaxique permet aux systèmes d'échanger des données dans un format de message ou de document partagé, tandis que l'interopérabilité sémantique permet au système récepteur d'interpréter la signification des données, généralement en s'appuyant sur des terminologies partagées et des ressources standardisées. Les plateformes d'applications basées sur des standards permettent aux applications externes de lire et d'écrire dans les dossiers via des interfaces définies, facilitant l'échange et la réutilisation des données sans intégration sur mesure pour chaque système.

Clinical relevance

Étant donné que les dossiers électroniques contiennent les données sur lesquelles les cliniciens s'appuient, leur exhaustivité, leur structure et leur échangeabilité influencent la coordination des soins et la faisabilité d'utilisations secondaires telles que la mesure de la qualité et la recherche. Cette entrée décrit les dossiers et l'interopérabilité à titre de référence ; elle n'indique pas comment les données cliniques doivent être saisies ni comment un système particulier doit être utilisé dans les soins.

Epidemiology

L'adoption des dossiers électroniques était limitée dans certains systèmes de santé à la fin des années 2000 avant que les incitations politiques n'entraînent une adoption généralisée, après quoi l'attention s'est déplacée de l'adoption vers la question de savoir si les dossiers pouvaient réellement échanger des données au-delà des frontières organisationnelles.

Evidence & guidelines

Les preuves englobent les enquêtes sur l'adoption, les descriptions informatiques des normes d'interopérabilité et les revues méthodologiques sur la manière dont les données des dossiers sont réutilisées. Les études d'adoption, les descriptions de plateformes interopérables basées sur des standards et les revues systématiques du développement de modèles de prédiction à partir de données de dossiers orientent collectivement le sujet ; les normes d'interopérabilité elles-mêmes sont maintenues par des organismes de normalisation plutôt que comme des lignes directrices cliniques.

History

Les dossiers électroniques ont évolué des systèmes de facturation et départementaux vers des dossiers longitudinaux intégrés, l'adoption s'accélérant sous l'impulsion d'incitations politiques à la fin des années 2000 et dans les années 2010. Une fois les dossiers généralisés, le problème limitant s'est déplacé vers l'interopérabilité, motivant des approches d'échange de données standardisées et conviviales pour les applications, destinées à permettre la circulation de l'information à travers le paysage fragmenté des systèmes.

Debates

Pourquoi l'interopérabilité a-t-elle pris du retard par rapport à l'adoption des DSE ?

Les dossiers sont devenus quasi universels dans certains systèmes, mais les données circulent encore mal entre les organisations ; les observateurs attribuent cela à des normes concurrentes, à des incitations commerciales défavorables au partage de données et à la difficulté de l'interopérabilité sémantique, ce qui motive le développement de plateformes d'échange basées sur des standards.

Key figures

• Ashish Jha
• David Blumenthal
• Kenneth Mandl
• Isaac Kohane

Seminal works

• jha-2009
• mandel-2016

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre l'interopérabilité syntaxique et sémantique ?

L'interopérabilité syntaxique signifie que deux systèmes peuvent échanger des données dans un format partagé ; l'interopérabilité sémantique signifie que le système récepteur peut également interpréter la signification de ces données, ce qui nécessite généralement des terminologies et des standards partagés.

Pourquoi les dossiers de santé électroniques sont-ils utilisés pour plus que les soins directs ?

Parce qu'ils accumulent des données longitudinales détaillées, les dossiers soutiennent des utilisations secondaires telles que la mesure de la qualité, l'analyse et la recherche, bien que cette réutilisation dépende de la qualité des données, de leur structure et d'une gouvernance appropriée.