Aspects psychologiques des affections médicales

Vivre avec une affection médicale grave ou chronique pose des défis psychologiques qui influencent le bien-être, le fonctionnement et même l'évolution de la maladie. Ce sujet examine comment les individus comprennent, évaluent et s'adaptent à la maladie — les croyances qu'ils se forgent sur leur état, les stratégies d'adaptation qu'ils utilisent et l'ajustement émotionnel qui suit le diagnostic et le traitement.

Definition

Les aspects psychologiques des affections médicales concernent la manière dont les individus représentent cognitivement et émotionnellement, évaluent, gèrent et s'adaptent à la maladie physique, en s'appuyant sur des modèles de stress et d'adaptation et de représentation de la maladie dans un cadre biopsychosocial.

Scope

Cette entrée couvre l'ajustement psychologique et l'adaptation aux affections médicales, les représentations de la maladie, le rôle du stress et de l'évaluation, ainsi que la pertinence de ces processus pour les maladies chroniques et la multimorbidité. Il s'agit d'une vue d'ensemble de référence en psychologie de la santé clinique et n'offre pas d'évaluation clinique, de pronostic ou de conseils de traitement pour quelque condition que ce soit.

Core questions

• Comment les individus se forgent-ils des croyances et des représentations sur leur maladie, et comment celles-ci affectent-elles les résultats ?
• Quelles stratégies d'adaptation favorisent ou entravent l'ajustement aux maladies chroniques ?
• Comment les processus de stress et d'évaluation (appraisal) sont-ils liés à la santé physique et psychologique ?
• Comment le fait de vivre avec plusieurs affections chroniques affecte-t-il le bien-être psychologique ?

Key concepts

• Ajustement psychologique aux maladies chroniques
• Représentations et croyances sur la maladie
• Stratégies d'adaptation
• Évaluation du stress (stress appraisal)
• Qualité de vie
• Multimorbidité

Key theories

Modèle transactionnel du stress et de l'adaptation

Description de Lazarus et Folkman selon laquelle le stress découle de l'évaluation par une personne des exigences par rapport aux ressources, et les efforts d'adaptation modèrent l'impact des facteurs de stress sur l'ajustement.

Modèle du sens commun de la représentation de la maladie

Modèle d'autorégulation de Leventhal et ses collègues, selon lequel les individus se forgent des représentations profanes de la maladie (identité, cause, chronologie, conséquences, contrôle) qui guident leurs réponses d'adaptation et émotionnelles.

Mechanisms

L'ajustement aux affections médicales est compris à travers l'autorégulation : les individus se forgent des représentations de leur état — son identité, sa cause, sa chronologie, ses conséquences et sa contrôlabilité — qui, associées à des évaluations de la menace et des ressources d'adaptation, guident les réponses émotionnelles et comportementales. Le modèle transactionnel de Lazarus et Folkman conçoit le stress comme le produit de l'évaluation (appraisal) et de l'adaptation, tandis que le modèle du sens commun de Leventhal relie les croyances sur la maladie à l'adaptation et aux résultats. Stanton et ses collègues synthétisent les preuves sur la manière dont ces processus psychologiques façonnent l'ajustement aux maladies chroniques, et Barnett et ses collègues documentent la fréquence de la multimorbidité, ce qui amplifie le fardeau psychologique.

Clinical relevance

La compréhension des croyances sur la maladie, de l'adaptation et de l'ajustement éclaire les soins de soutien, la communication et les dimensions psychologiques de la gestion des maladies chroniques dans toutes les spécialités médicales. Cette entrée présente ces processus comme matériel de référence et ne fournit pas d'évaluation individualisée, de pronostic ou de recommandations de traitement.

Epidemiology

Les affections chroniques et la multimorbidité sont fréquentes, en particulier avec l'âge et la privation sociale : Barnett et ses collègues ont constaté, dans une vaste étude transversale, que la multimorbidité était répandue et survenait plus tôt dans les populations plus défavorisées, soulignant le nombre de personnes qui doivent s'adapter psychologiquement à une maladie persistante.

Evidence & guidelines

La base de preuves combine des modèles théoriques du stress, de l'adaptation et de la représentation de la maladie avec des revues sur l'ajustement psychologique aux maladies chroniques et des études de population sur la multimorbidité. La revue de Stanton et ses collègues synthétise les déterminants et les trajectoires d'ajustement à travers les affections chroniques.

History

L'intérêt pour les dimensions psychologiques de la maladie s'est accru avec le modèle biopsychosocial d'Engel et avec le développement, à partir de la fin des années 1970 et des années 1980, de cadres influents pour le stress et l'adaptation (Lazarus et Folkman) et pour la représentation de la maladie (Leventhal et ses collègues). Ces modèles ont réorienté l'attention de la seule maladie vers la manière dont les individus comprennent et vivent avec la maladie, un axe consolidé dans des revues ultérieures sur l'ajustement aux maladies chroniques.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Que sont les représentations de la maladie ?

Ce sont les croyances profanes que les individus se forgent concernant une menace pour la santé — son identité, sa cause, sa chronologie, ses conséquences et sa contrôlabilité — qui, selon le modèle du sens commun, guident leur manière de s'adapter et de réagir émotionnellement.

Pourquoi l'ajustement psychologique est-il important dans les affections médicales ?

La manière dont les individus évaluent et gèrent la maladie influence leur bien-être émotionnel, leur fonctionnement et leur engagement dans les soins, c'est pourquoi l'ajustement est une préoccupation centrale de la psychologie de la santé clinique.