Éducation et littératie en santé

Le niveau de scolarité est l'un des déterminants sociaux de la santé les plus constants, et la littératie en santé, c'est-à-dire la capacité à obtenir, comprendre et utiliser les informations et services de santé, est un concept étroitement lié. Ensemble, ils façonnent la manière dont les individus gèrent la prévention, les soins et l'autogestion, et contribuent à expliquer une partie du gradient social de santé.

Definition

L'éducation fait référence au niveau et à la qualité de la scolarité formelle atteinte, et la littératie en santé fait référence aux capacités personnelles et systémiques qui permettent aux individus d'accéder, de comprendre, d'évaluer et d'appliquer les informations de santé ; les deux sont étudiés comme des déterminants de la santé et comme des voies par lesquelles la position sociale affecte la santé.

Scope

Ce sujet distingue l'éducation générale en tant que déterminant structurel de la littératie en santé en tant que capacité plus spécifique et partiellement modifiable, et examine comment chacun se rapporte aux comportements et aux résultats en matière de santé. Il traite les deux au niveau des populations et des individus comme des déterminants étudiés en santé publique, et non comme des instructions pour une rencontre clinique. Il est de nature référentielle et éducative.

Core questions

• Comment le niveau de scolarité est-il lié aux résultats de santé et au gradient social ?
• Qu'est-ce qui distingue la littératie en santé de la littératie générale et de l'éducation ?
• Par quelles voies une faible littératie en santé pourrait-elle entraîner de moins bons résultats de santé ?
• La littératie en santé est-elle un trait individuel fixe ou une capacité façonnée par la manière dont les systèmes de santé communiquent ?

Key concepts

• Niveau de scolarité
• Littératie en santé fonctionnelle, interactive et critique
• Numératie en santé
• Communication du système de santé et le fardeau côté demande
• Autogestion et observance
• La littératie en santé comme déterminant versus un résultat

Key theories

Niveaux de littératie en santé (fonctionnelle, interactive, critique)

Nutbeam distingue la littératie en santé fonctionnelle (lecture et numératie de base pour la santé), la littératie en santé interactive (les compétences pour donner du sens et agir avec les autres), et la littératie en santé critique (la capacité à évaluer de manière critique l'information et à agir sur les déterminants sociaux de la santé).

Mechanisms

On pense que l'éducation influence la santé en développant les connaissances et les compétences cognitives, en améliorant l'accès à des emplois mieux rémunérés et plus sûrs et à des ressources matérielles, et en façonnant les ressources sociales et psychologiques telles que le sentiment de contrôle. La littératie en santé opère de manière plus proximale : une capacité limitée à trouver, comprendre et utiliser les informations de santé peut entraver la prévention, la navigation dans les services et l'autogestion. Berkman et ses collègues examinent les preuves associant une littératie en santé plus faible à une utilisation moins bonne des services et à de moins bons résultats, tandis que Nutbeam considère la littératie en santé comme étant aussi fonction de la clarté de la communication des systèmes.

Clinical relevance

La prise de conscience de l'éducation et de la littératie en santé aide à expliquer pourquoi certaines populations s'engagent différemment dans la prévention et les soins et pourquoi les résultats varient au-delà des facteurs cliniques. Cette entrée décrit ces associations à des fins éducatives et de référence et ne constitue pas une base pour des décisions cliniques individuelles ou des prescriptions de communication.

Epidemiology

Un niveau de scolarité plus élevé est associé à une meilleure santé et à une mortalité plus faible dans de nombreux contextes, faisant partie du gradient socioéconomique documenté par Braveman et ses collègues et par la Commission de l'OMS. L'examen systématique de Berkman et ses collègues rapporte des associations entre une faible littératie en santé et une gamme de résultats de santé et de schémas d'utilisation des services moins favorables, bien que l'interprétation causale soit compliquée par les liens étroits entre l'éducation, le revenu et la littératie.

Evidence & guidelines

Berkman et ses collègues (2011) fournissent une revue systématique de la littératie en santé et des résultats de santé, et Nutbeam (2000) fournit le cadre conceptuel influent. L'éducation apparaît comme un déterminant structurel tout au long du rapport de la Commission de l'OMS. Ce sont des documents de revue et de cadrage plutôt que des lignes directrices de pratique clinique.

History

Le gradient éducatif de la mortalité est reconnu depuis plus d'un siècle dans les statistiques de l'état civil. La littératie en santé est apparue comme un concept distinct dans les années 1990 et a été articulée comme un objectif de santé publique par Nutbeam en 2000, après quoi des revues systématiques telles que celle de Berkman ont consolidé les preuves la liant aux résultats de santé.

Debates

La littératie en santé est-elle un déficit individuel ou une responsabilité systémique ?

Il y a un débat pour savoir si une faible littératie en santé doit être considérée comme une caractéristique des individus à corriger ou comme un décalage entre les capacités des personnes et la complexité des informations et des systèmes de santé, cette dernière approche déplaçant la responsabilité vers une communication plus claire et une conception du système.

Key figures

• Don Nutbeam
• Nancy Berkman
• Michael Marmot

Seminal works

• nutbeam-2000
• berkman-2011

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre la littératie en santé et la littératie générale ?

La littératie générale est la capacité générale à lire, écrire et utiliser les nombres, tandis que la littératie en santé est la capacité plus spécifique à trouver, comprendre, évaluer et utiliser les informations et services de santé, ce qui dépend aussi de la clarté de la communication de ces services.

Pourquoi l'éducation est-elle considérée comme un déterminant social de la santé ?

Parce que le niveau de scolarité est lié aux connaissances, à l'emploi, au revenu et aux ressources psychosociales qui, à leur tour, façonnent la santé, et parce qu'il est inégalement réparti, il est étudié comme un déterminant structurel sous-jacent au gradient social de santé.