Épidémiologie du cancer

L'épidémiologie du cancer étudie l'occurrence, la distribution et les déterminants des néoplasmes malins au sein des populations. Le cancer est collectivement l'une des principales causes de décès dans le monde, et son épidémiologie couvre un groupe hétérogène de maladies aux causes diverses, allant du tabac et des infections à l'alimentation, à l'environnement et à la susceptibilité héréditaire.

Definition

La branche de l'épidémiologie qui s'intéresse à la fréquence, à la distribution, aux causes et aux issues des néoplasmes malins dans les populations, considérant le cancer comme une famille de maladies apparentées caractérisées par une croissance cellulaire incontrôlée.

Scope

Cette entrée aborde la manière dont l'incidence, la mortalité et la survie du cancer sont mesurées à l'aide de registres ; les principaux facteurs de risque modifiables et non modifiables ; les schémas géographiques et temporels ; et le concept de cancers évitables. Il s'agit d'un sujet de référence sur l'épidémiologie des maladies, et non d'un guide clinique ou de dépistage pour les individus.

Core questions

• Comment la charge du cancer est-elle mesurée, et quels cancers contribuent le plus à l'incidence et à la mortalité ?
• Quelle proportion du cancer est attribuable à des expositions modifiables ?
• Comment les schémas du cancer diffèrent-ils selon les régions et au fil du temps ?

Key concepts

• Néoplasme malin
• Registres du cancer et incidence
• Incidence et mortalité standardisées selon l'âge
• Survie et stade au diagnostic
• Fraction attribuable / évitable
• Cancérogènes (tabac, infections, radiations, alimentation)
• Carcinogenèse multi-étapes

Mechanisms

Les cancers apparaissent par l'accumulation d'altérations génétiques et épigénétiques qui confèrent les capacités de prolifération soutenue, d'évasion de la suppression de la croissance et de la mort cellulaire, et d'invasion – un processus multi-étapes influencé par les expositions carcinogènes (Hanahan & Weinberg, 2011). Sur le plan épidémiologique, une grande partie des cancers est attribuable à des expositions identifiables – le tabac, certaines infections, l'alcool, l'obésité, les rayonnements ionisants et ultraviolets, ainsi que des facteurs professionnels et alimentaires spécifiques – ce qui constitue la base du concept de cancer évitable (Doll & Peto, 1981).

Clinical relevance

L'épidémiologie du cancer sous-tend la prévention (par exemple, la lutte antitabac et la vaccination contre les infections oncogènes), la conception des programmes de dépistage et la planification des services d'oncologie. Cette entrée résume la manière dont ces preuves populationnelles sont générées et ne constitue pas une source de recommandations individuelles de dépistage ou de traitement.

Epidemiology

Les registres mondiaux du cancer estiment à environ vingt millions de nouveaux cas de cancer et à environ dix millions de décès par cancer par an, les cancers du poumon, du sein, colorectal et de la prostate étant parmi les plus courants, bien que les types prédominants varient selon le sexe et la région (Bray et al., 2024). Le cancer est un contributeur majeur aux années de vie ajustées sur l'incapacité, et l'incidence devrait augmenter considérablement avec la croissance et le vieillissement de la population (Vos et al., 2020 ; Bray et al., 2024).

Evidence & guidelines

Les estimations descriptives reposent sur des registres du cancer basés sur la population, compilés à l'échelle internationale, notamment la base de données GLOBOCAN maintenue par le Centre international de Recherche sur le Cancer (Bray et al., 2024). Le cadre du cancer attribuable et évitable découle des travaux fondateurs de Doll et Peto (1981), et la compréhension mécanistique de la synthèse de la biologie du cancer (Hanahan & Weinberg, 2011).

History

L'épidémiologie moderne du cancer a été façonnée par des études du milieu du XXe siècle reliant des expositions spécifiques à des cancers spécifiques – le plus décisivement le tabac et le cancer du poumon. L'estimation de Doll et Peto de 1981 sur les causes évitables du cancer a fourni un cadre quantitatif influent, et le développement de registres basés sur la population a permis une comparaison internationale systématique de l'incidence, de la mortalité et de la survie, désormais coordonnée par des programmes tels que GLOBOCAN.

Debates

Quelle proportion du cancer est évitable ?

Les estimations de la fraction évitable du cancer varient selon la manière dont les expositions sont attribuées et les populations étudiées ; le cadre original de Doll et Peto reste un point de référence, mais la part précise attribuable à l'alimentation, à l'environnement et au mode de vie continue de faire l'objet de débats.

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto
• Freddie Bray

Seminal works

• doll-peto-1981
• bray-2024
• hanahan-weinberg-2011

Frequently asked questions

Le cancer est-il une maladie unique à des fins épidémiologiques ?

Non. Le cancer est une famille de nombreuses maladies distinctes avec des origines cellulaires, des causes et des pronostics différents, c'est pourquoi l'épidémiologie rapporte l'incidence, la mortalité et la survie séparément par type et site de cancer.

Quelle proportion du cancer est considérée comme évitable ?

Une fraction substantielle du cancer est attribuable à des expositions modifiables telles que le tabac, les infections, l'alcool, l'obésité et les radiations, mais les estimations exactes de la part évitable varient selon la méthode et la population.