Incidence, mortalité et surveillance du cancer

L'incidence, la mortalité et la surveillance du cancer constituent l'aspect métrologique de l'épidémiologie du cancer : le dénombrement systématique des nouveaux cas de cancer et des décès par cancer dans des populations définies, ainsi que les registres et les méthodes statistiques utilisés pour les suivre au fil du temps. Ces indicateurs fournissent une image de la charge du cancer tenant compte du dénominateur, sur laquelle reposent toutes les décisions en matière de prévention, de dépistage et de politiques de santé.

Definition

La surveillance du cancer est la collecte et l'analyse continues et systématiques de données sur l'occurrence et les résultats du cancer — principalement l'incidence (nouveaux cas) et la mortalité (décès) — dans des populations définies, généralement par le biais de registres du cancer basés sur la population, afin de décrire et de surveiller la charge du cancer.

Scope

Ce sujet couvre les mesures fondamentales de l'occurrence du cancer — l'incidence, la mortalité, la prévalence et la survie — les registres du cancer basés sur la population qui les génèrent, et les méthodes de standardisation (telles que la standardisation selon l'âge) qui rendent les taux comparables entre les populations et au fil du temps. Il les traite comme des outils épidémiologiques descriptifs ; il n'aborde pas la gestion des cancers individuels.

Core questions

• Comment les taux d'incidence et de mortalité du cancer sont-ils définis, mesurés et standardisés pour la comparaison ?
• Qu'est-ce qu'un registre du cancer basé sur la population et comment produit-il des statistiques fiables ?
• Comment les tendances de l'incidence et de la mortalité diffèrent-elles, et qu'indiquent les divergences entre elles ?
• Comment les estimations mondiales du cancer sont-elles produites lorsque la couverture des registres est incomplète ?

Key concepts

• Taux d'incidence
• Taux de mortalité
• Prévalence
• Survie et létalité
• Taux standardisé selon l'âge
• Registre du cancer basé sur la population
• Taux bruts versus taux ajustés
• Ratio incidence-mortalité

Mechanisms

L'incidence dénombre les nouveaux diagnostics de cancer dans une population sur une période donnée et est généralement exprimée sous forme de taux pour 100 000 personnes-années ; la mortalité dénombre les décès par cancer sur le même dénominateur. Étant donné que le risque de cancer augmente fortement avec l'âge, les taux bruts (non ajustés) sont biaisés par la structure d'âge d'une population ; les taux sont donc standardisés selon l'âge par rapport à une population de référence afin de permettre une comparaison valide entre les régions et au fil du temps. Les registres basés sur la population recensent tous les cas incidents dans une zone géographique et, liés aux statistiques de l'état civil, fournissent l'incidence, la mortalité, la prévalence et la survie. Lorsque la couverture des registres est clairsemée, des agences telles que le Centre international de Recherche sur le Cancer modélisent les estimations nationales (GLOBOCAN) en combinant les meilleures données locales disponibles avec des méthodes statistiques, une approche affinée au cours des cycles d'estimation successifs.

Clinical relevance

Les statistiques de surveillance informent les cliniciens et les planificateurs sur les cancers courants, en augmentation ou en diminution, et sur les améliorations de la survie — des informations qui encadrent les discussions sur le risque et la justification des programmes de dépistage et de prévention. Ce sujet décrit comment la charge du cancer est mesurée au niveau de la population et est destiné à une orientation de référence ; il n'oriente pas les soins d'un patient individuel.

Epidemiology

Les estimations mondiales pour 2022 évaluent la charge mondiale à environ 20 millions de nouveaux cas de cancer et près de 10 millions de décès par cancer, les cancers du poumon, du sein et colorectal étant parmi les plus courants, bien que les cancers prédominants et leurs taux varient considérablement selon la région, le sexe et le niveau de développement. Les tendances mesurées par la surveillance — telles que la diminution des taux pour certains cancers et l'augmentation pour d'autres — constituent elles-mêmes un objet d'étude principal.

History

L'enregistrement systématique du cancer s'est développé tout au long du XXe siècle, avec des registres basés sur la population se répandant à l'échelle internationale et étant coordonnés par des organismes tels que le Centre international de Recherche sur le Cancer et l'Association internationale des Registres du Cancer. La série GLOBOCAN, en collaboration avec les programmes nationaux, a produit des estimations mondiales périodiques de l'incidence et de la mortalité, tandis que de grandes collaborations telles que l'étude Global Burden of Disease ont intégré le cancer dans une comptabilité exhaustive de la charge de morbidité, permettant de suivre les tendances sur des décennies.

Key figures

• Freddie Bray
• Jacques Ferlay
• Isabelle Soerjomataram
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• ferlay-2015
• bray-2018
• bray-2024

Frequently asked questions

Pourquoi les taux de cancer sont-ils standardisés selon l'âge ?

Étant donné que le risque de cancer augmente fortement avec l'âge, les populations ayant des structures d'âge plus anciennes présentent des taux bruts plus élevés, indépendamment du risque réel ; la standardisation selon l'âge par rapport à une population de référence élimine cette distorsion, permettant ainsi de comparer équitablement les taux entre les lieux et au fil du temps.

Que fait un registre du cancer basé sur la population ?

Il enregistre systématiquement tous les nouveaux cas de cancer survenant dans une population géographique définie et, en se liant aux registres de l'état civil, produit des statistiques d'incidence, de mortalité, de prévalence et de survie qui soutiennent la surveillance et la recherche.