Épidémiologie et facteurs de risque du cancer colorectal

Le cancer colorectal compte parmi les cancers les plus fréquemment diagnostiqués et constitue une cause majeure de décès par cancer à l'échelle mondiale. Sa distribution varie selon la géographie, l'âge et le sexe, et son risque est influencé par une combinaison de facteurs non modifiables tels que l'âge et la susceptibilité héréditaire, ainsi que de facteurs modifiables liés à l'alimentation, au mode de vie et à l'inflammation chronique.

Definition

L'épidémiologie du cancer colorectal est l'étude de la fréquence, de la distribution et des déterminants des néoplasmes malins du côlon et du rectum au sein des populations ; les facteurs de risque sont les caractéristiques et les expositions statistiquement associées à une probabilité plus élevée de développer la maladie.

Scope

Ce sujet résume l'épidémiologie descriptive du cancer colorectal, incluant l'incidence, la mortalité et les tendances notables, et passe en revue les principaux facteurs de risque établis. Il s'agit d'un aperçu de référence des schémas et associations au niveau de la population et ne fournit pas d'évaluation individualisée du risque ni de conseils cliniques.

Key concepts

• Incidence et mortalité
• Variation géographique et temporelle
• Cancer colorectal à début précoce
• Âge et antécédents familiaux
• Alimentation, obésité, inactivité physique, alcool et tabagisme
• Maladie inflammatoire de l'intestin comme facteur de risque
• Syndromes de susceptibilité héréditaire

Mechanisms

Les facteurs de risque sont généralement considérés comme agissant principalement en augmentant la charge ou le taux des modifications moléculaires qui sous-tendent la séquence adénome-carcinome. Le vieillissement offre plus de temps pour l'accumulation d'altérations somatiques ; les mutations héréditaires confèrent un avantage génétique précoce dans les syndromes ; et les expositions alimentaires, métaboliques et inflammatoires sont associées à un renouvellement épithélial colique et à un microenvironnement altérés. La contribution précise des expositions individuelles est établie par association épidémiologique plutôt que par un mécanisme déterministe unique.

Clinical relevance

Comprendre qui est à plus haut risque éclaire la conception et le ciblage des programmes de dépistage au niveau de la population. Cette entrée décrit les preuves concernant la distribution et le risque et est destinée à servir de matériel de référence ; elle ne constitue pas un outil pour estimer le risque individuel ou pour guider les décisions personnelles.

Epidemiology

Les statistiques mondiales sur le cancer placent le cancer colorectal parmi les cancers les plus fréquents à l'échelle mondiale, tant en termes d'incidence que de mortalité, avec des taux plus élevés dans de nombreuses régions à revenu élevé et des taux en augmentation dans plusieurs pays en transition. Une tendance récente largement observée est l'augmentation de la maladie à début précoce chez les adultes plus jeunes que l'âge de dépistage traditionnel, même si l'incidence globale a diminué dans certaines populations plus âgées où le dépistage est établi.

Evidence & guidelines

Les estimations d'incidence et de mortalité proviennent des registres du cancer et de synthèses mondiales telles que GLOBOCAN, et des revues résument les preuves reliant les facteurs modifiables et non modifiables au risque. Celles-ci décrivent les schémas et associations mesurés au niveau de la population et ne sont pas prescriptives pour les individus.

History

La description systématique du cancer colorectal au sein des populations s'est développée avec la mise en place des registres du cancer et les comparaisons internationales au cours du XXe siècle, révélant d'importantes différences géographiques qui suggéraient des contributions environnementales et liées au mode de vie. Des travaux plus récents ont documenté l'émergence de la maladie à début précoce et ont intégré les connaissances moléculaires à l'épidémiologie classique des facteurs de risque.

Debates

Qu'est-ce qui explique l'augmentation du cancer colorectal à début précoce ?

L'incidence chez les jeunes adultes a augmenté dans plusieurs pays, et les contributions relatives de l'alimentation, de l'obésité, du microbiome et d'autres expositions font l'objet d'investigations actives sans qu'une explication unique ne soit convenue.

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

Quelle est la fréquence du cancer colorectal dans le monde ?

Il compte parmi les cancers les plus fréquemment diagnostiqués et constitue une cause majeure de décès par cancer à l'échelle mondiale, l'incidence et la mortalité variant considérablement selon les régions, d'après les données des registres du cancer et de GLOBOCAN.

Quels sont les principaux facteurs de risque du cancer colorectal ?

Les facteurs établis incluent l'âge avancé, les antécédents familiaux et les syndromes héréditaires, les maladies inflammatoires de l'intestin, et des facteurs modifiables tels que l'obésité, l'inactivité physique, certains régimes alimentaires, l'alcool et le tabagisme ; il s'agit d'informations de référence, non d'une estimation individuelle du risque.