Agrégats de maladies chroniques et leurs issues
Les agrégats de maladies chroniques et leurs issues constituent un domaine d'organisation qui regroupe les principales maladies non transmissibles (MNT) étudiées en épidémiologie des maladies chroniques – les maladies cardiovasculaires, le diabète sucré, la bronchopneumopathie chronique obstructive et le cancer – ainsi que les comorbidités qui les lient. Ces affections sont responsables de la majorité de la mortalité prématurée et de l'incapacité à l'échelle mondiale, partagent des facteurs de risque comportementaux et métaboliques communs, et coexistent fréquemment chez les mêmes individus, ce qui justifie leur étude conjointe.
Definition
Un regroupement épidémiologique des principales maladies chroniques non transmissibles et de leur tendance à s'agréger au sein des populations et des individus, examiné à travers les facteurs de risque partagés, les indicateurs de fardeau et les schémas de coexistence.
Scope
Ce domaine oriente le lecteur sur la manière dont les principaux agrégats de MNT sont définis, quantifiés et comparés, ainsi que sur le thème transversal de la comorbidité. Le traitement détaillé de l'épidémiologie descriptive et analytique de chaque maladie se trouve dans les nœuds thématiques ci-dessous ; ce nœud est une brève cartographie plutôt qu'un exposé exhaustif. Il s'agit d'un regroupement de référence, et non d'une orientation clinique.
Sub-topics
Core questions
- Quelles maladies chroniques représentent la plus grande part de la mortalité et de l'incapacité mondiales, et comment ce fardeau est-il distribué ?
- Quels facteurs de risque comportementaux et métaboliques sont partagés entre les principaux agrégats de MNT ?
- Pourquoi les affections chroniques ont-elles tendance à coexister, et comment la multimorbidité affecte-t-elle les issues ?
Key concepts
- Maladies non transmissibles (MNT)
- Facteurs de risque modifiables partagés
- Années de vie ajustées sur l'incapacité (DALYs)
- Mortalité prématurée
- Multimorbidité et comorbidité
- Agrégation des maladies
Mechanisms
L'agrégation des maladies chroniques reflète un petit ensemble de déterminants partagés en amont – le tabagisme, la consommation nocive d'alcool, une alimentation déséquilibrée, l'inactivité physique, et les états métaboliques qu'ils engendrent (hypertension artérielle, hyperglycémie, hyperlipidémie et surpoids). Étant donné que ces facteurs de risque endommagent plusieurs systèmes organiques, un profil d'exposition unique augmente la probabilité de développer plusieurs maladies simultanément, produisant à la fois une agrégation au niveau de la population et une multimorbidité au niveau individuel (Vos et al., 2020; Barnett et al., 2012).
Clinical relevance
Comprendre comment les maladies chroniques s'agrègent éclaire la manière dont les systèmes de santé décrivent le fardeau, ciblent la prévention et organisent les soins pour les personnes atteintes de plusieurs affections simultanément. Cette entrée résume la manière dont ces preuves sont générées et structurées ; elle ne fournit pas de recommandations diagnostiques ou thérapeutiques pour les individus.
Epidemiology
Les maladies non transmissibles représentent environ les trois quarts des décès dans le monde, les maladies cardiovasculaires étant le principal contributeur, suivies par les cancers, les maladies respiratoires chroniques et le diabète (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). Le fardeau est de plus en plus concentré dans les pays à revenu faible et intermédiaire, et la multimorbidité augmente fortement avec l'âge et la privation socioéconomique (Barnett et al., 2012).
Evidence & guidelines
La base descriptive de ce domaine provient du programme Global Burden of Disease, qui fournit des estimations standardisées et comparables de l'incidence, de la prévalence, de la mortalité et des DALYs (années de vie ajustées sur l'incapacité) pour les agrégats de MNT (Vos et al., 2020; Roth et al., 2020). La surveillance spécifique aux maladies et les lignes directrices cliniques sont résumées dans les nœuds thématiques individuels.
History
Le regroupement de ces affections en une catégorie unique de politique et de recherche a émergé à mesure que la mortalité due aux maladies infectieuses diminuait et que les maladies chroniques en sont venues à dominer le fardeau dans les pays à revenu élevé au cours du XXe siècle — la transition épidémiologique — puis dans la majeure partie du monde. Les études du Global Burden of Disease ont formalisé une métrique commune pour comparer ces agrégats à travers le temps et l'espace.
Related topics
Seminal works
- vos-2020
- barnett-2012
- roth-2020
Frequently asked questions
- Pourquoi ces maladies particulières sont-elles regroupées ?
- Les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies respiratoires chroniques et le cancer sont les principales maladies non transmissibles en termes de fardeau mondial ; elles partagent un ensemble commun de facteurs de risque modifiables et coexistent fréquemment chez les mêmes personnes, c'est pourquoi elles sont étudiées comme un agrégat.
- Que ne couvre pas ce domaine ?
- Il s'agit d'un aperçu d'orientation. L'épidémiologie descriptive et analytique détaillée de chaque maladie, ainsi que de la comorbidité, se trouve dans les nœuds thématiques qui lui sont rattachés.