Anxiété et dépression chez les enfants et les adolescents

Les troubles anxieux et dépressifs sont les principaux troubles émotionnels, ou d'internalisation, de l'enfance et de l'adolescence. Les troubles anxieux impliquent une peur ou une inquiétude excessive et disproportionnée par rapport à la situation, entraînant une altération du fonctionnement, tandis que la dépression se caractérise par une humeur basse persistante ou une perte d'intérêt, avec des changements cognitifs et physiques associés. Les deux débutent généralement pendant la période développementale et coexistent fréquemment.

Definition

Les troubles anxieux de l'enfance et de l'adolescence sont des conditions de peur ou d'inquiétude excessive et persistante, entraînant une détresse ou une altération fonctionnelle, tandis que les troubles dépressifs impliquent une humeur dépressive ou irritable persistante et/ou une perte d'intérêt, avec des changements associés au niveau du sommeil, de l'appétit, de l'énergie, de la concentration et de l'estime de soi, survenant pendant la période développementale.

Scope

Cette entrée aborde les définitions, la présentation développementale, la prévalence et le cadre conceptuel des troubles anxieux et dépressifs chez les enfants et les adolescents, ainsi que leur relation avec les conditions neurodéveloppementales. Il s'agit d'un aperçu de référence sur la manière dont ces troubles émotionnels sont décrits et étudiés et ne fournit pas de critères diagnostiques pour les jeunes individus ni de conseils de traitement.

Core questions

• Comment distinguer l'anxiété et l'humeur basse cliniquement significatives de l'inquiétude et de la tristesse normales de l'enfance ?
• Comment l'anxiété et la dépression se manifestent-elles différemment selon les stades développementaux ?
• Pourquoi l'anxiété et la dépression coexistent-elles si souvent entre elles et avec les conditions neurodéveloppementales ?

Key concepts

• Troubles d'internalisation (émotionnels)
• Troubles anxieux de l'enfance
• Troubles dépressifs majeurs et troubles dépressifs persistants
• Présentation développementale (par exemple, irritabilité dans la dépression chez les jeunes)
• Comorbidité entre l'anxiété et la dépression
• Continuité à l'âge adulte

Mechanisms

L'anxiété et la dépression chez les jeunes résultent d'influences génétiques, tempéramentales et environnementales interactives, incluant l'inhibition comportementale, les expériences adverses, les antécédents familiaux et les événements de vie stressants. Une vulnérabilité partagée contribue à expliquer leur coexistence fréquente et la tendance de l'anxiété infantile à précéder une dépression ultérieure. Les explications neurobiologiques impliquent des systèmes impliqués dans le traitement de la menace, la récompense et la régulation des émotions, tandis que le contexte développemental façonne la manière dont les symptômes se manifestent à différents âges.

Clinical relevance

Les troubles anxieux et dépressifs figurent parmi les affections de santé mentale les plus courantes de l'enfance et de l'adolescence et peuvent affecter l'éducation, les relations et le bien-être à long terme, la dépression adolescente revêtant une importance particulière pour la santé mentale ultérieure. Cette entrée décrit comment ces conditions sont conceptualisées et étudiées ; elle ne constitue pas une base pour diagnostiquer ou prendre en charge un jeune individu, ce qui nécessite une évaluation spécialisée.

Epidemiology

Une méta-analyse d'enquêtes communautaires a estimé la prévalence mondiale de tout trouble mental infantile à environ 13 pour cent, les troubles anxieux étant parmi les plus courants (environ 6-7 pour cent) et les troubles dépressifs moins fréquents pendant l'enfance mais augmentant à l'adolescence. Les troubles anxieux tendent à avoir un début plus précoce que la dépression, les deux sont rapportés plus souvent chez les filles à partir de l'adolescence, et les deux coexistent fréquemment.

Evidence & guidelines

Les concepts diagnostiques suivent le DSM-5-TR et la CIM-11, qui classent les troubles anxieux et dépressifs comme des troubles émotionnels plutôt que neurodéveloppementaux, tout en reconnaissant leur début pendant l'enfance et leur chevauchement fréquent avec les conditions neurodéveloppementales. La prévalence est ancrée dans des méta-analyses d'enquêtes communautaires, et les parcours cliniques sont publiés par des organismes tels que le National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni et l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry ; cette entrée résume le cadre conceptuel plutôt que de reproduire ces parcours.

History

Les troubles émotionnels de l'enfance étaient historiquement sous-reconnus, la dépression chez les jeunes étant autrefois considérée comme rare. À la fin du XXe siècle, des évaluations structurées et des enquêtes communautaires ont établi que l'anxiété et la dépression surviennent chez les enfants et les adolescents, se prolongeant souvent à l'âge adulte. Les éditions successives du DSM et de la CIM ont affiné leur classification, y compris la reconnaissance que la dépression chez les jeunes peut se manifester par de l'irritabilité et que l'anxiété infantile précède fréquemment les troubles de l'humeur ultérieurs.

Debates

Tendances de la santé mentale des adolescents au fil du temps

La question de savoir si la prévalence de l'anxiété et de la dépression chez les adolescents, et la demande de services associée, a réellement augmenté au cours des dernières décennies ou si elle reflète en partie des changements dans la sensibilisation, la recherche d'aide et les méthodes de mesure, reste activement débattue.

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

En quoi la dépression infantile diffère-t-elle de la tristesse ordinaire ?

La dépression cliniquement significative implique une humeur dépressive ou irritable persistante et/ou une perte d'intérêt, d'une durée d'au moins deux semaines et accompagnée de changements au niveau du sommeil, de l'appétit, de l'énergie, de la concentration ou de l'estime de soi qui altèrent le fonctionnement, au-delà de la tristesse transitoire courante pendant l'enfance.

L'anxiété et la dépression surviennent-elles ensemble chez les jeunes ?

Oui. Elles partagent une vulnérabilité et coexistent fréquemment, et les troubles anxieux de l'enfance précèdent souvent l'apparition ultérieure de la dépression, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles elles sont considérées ensemble comme des troubles émotionnels.