Troubles dépressifs et dysrégulation de l'humeur
Ce domaine couvre les affections liées à l'humeur chez l'enfant et l'adolescent : les troubles dépressifs, l'irritabilité chronique et la dysrégulation disruptive de l'humeur, la présentation précoce du trouble bipolaire, ainsi que le problème étroitement lié du suicide et de l'automutilation chez les jeunes. Il s'agit d'un aperçu général de la manière dont les perturbations de l'humeur sont conceptualisées, classifiées et étudiées tout au long du développement, et non d'une ressource de gestion clinique.
Definition
Les troubles dépressifs et la dysrégulation de l'humeur chez les jeunes sont des affections caractérisées par une perturbation durable de l'humeur, de la régulation émotionnelle ou de la gamme affective, qui dépasse la variation attendue sur le plan développemental et est associée à une détresse ou à une altération fonctionnelle.
Scope
Ce domaine regroupe les troubles dépressifs (trouble dépressif majeur, trouble dépressif persistant), le trouble de dysrégulation disruptive de l'humeur, le trouble bipolaire tel qu'il se manifeste chez les jeunes, ainsi que le suicide et l'automutilation. Il les présente comme des phénomènes façonnés par le développement, dont la présentation, l'évolution et les limites diagnostiques diffèrent de celles observées chez l'adulte, et les traite comme des sujets de référence pour la compréhension de la littérature plutôt que comme des lignes directrices pour les soins individuels.
Sub-topics
Core questions
- Comment les troubles dépressifs et de l'humeur se manifestent-ils différemment au cours de l'enfance et de l'adolescence par rapport à l'âge adulte ?
- Où se situent les limites diagnostiques entre l'irritabilité normative, la dysrégulation chronique de l'humeur, la dépression et le trouble bipolaire émergent ?
- Quelle est la relation développementale entre les perturbations de l'humeur pendant l'enfance et les résultats en matière d'humeur et de suicide à l'âge adulte ?
Key concepts
- Psychopathologie développementale de l'humeur
- Dysrégulation émotionnelle
- L'irritabilité comme dimension transdiagnostique
- Continuité et discontinuité diagnostiques au cours du développement
- Comorbidité avec l'anxiété et les comportements perturbateurs
- Le suicide et l'automutilation comme conséquences des perturbations de l'humeur
Mechanisms
Les troubles de l'humeur pédiatriques sont généralement considérés comme résultant de l'interaction entre la vulnérabilité génétique, les adversités précoces et la maturation des systèmes neuronaux affectifs et autorégulateurs tout au long de l'enfance et de l'adolescence. Thapar et ses collaborateurs décrivent la dépression adolescente comme un phénomène distinct sur le plan développemental, façonné par la puberté, l'environnement familial et les changements cognitifs, tandis que les travaux de Leibenluft sur l'irritabilité et la dysrégulation sévère de l'humeur considèrent l'irritabilité chronique non épisodique comme une trajectoire développementale distincte plutôt qu'une forme précoce de trouble bipolaire. Étant donné que les mêmes systèmes neuronaux et régulateurs sont encore en maturation, les phénotypes de l'humeur sont souvent moins clairement délimités chez les jeunes que chez les adultes.
Clinical relevance
Les troubles de l'humeur figurent parmi les affections psychiatriques les plus courantes et les plus invalidantes de l'adolescence, et sont des facteurs contributifs majeurs à l'incapacité et au suicide chez les jeunes. Comprendre comment ils sont définis et distingués favorise une lecture précise de la littérature de recherche et des politiques ; cette entrée décrit des concepts et des preuves et ne constitue pas une base pour le diagnostic ou le traitement d'un individu.
Epidemiology
La prévalence des troubles de l'humeur augmente fortement au cours de l'adolescence, la dépression en particulier augmentant après la puberté et montrant une prédominance féminine à partir du milieu de l'adolescence. Une méta-analyse de la prévalence mondiale réalisée par Polanczyk et ses collaborateurs a estimé la prévalence globale de tout trouble dépressif chez les enfants et les adolescents à environ 2,6 %, dans le cadre d'une prévalence globale de tout trouble proche de 13 %.
History
L'existence de la dépression infantile sous une forme comparable à la dépression adulte a longtemps été mise en doute, et n'a été fermement établie comme diagnostic valide qu'à la fin du XXe siècle. Les éditions successives du DSM ont affiné les catégories dépressives et bipolaires, et le DSM-5 (2013) a introduit le trouble de dysrégulation disruptive de l'humeur pour caractériser l'irritabilité chronique de l'enfance qui avait auparavant été sur-attribuée au trouble bipolaire pédiatrique, reflétant un effort plus large pour aligner les diagnostics de l'humeur avec les preuves développementales.
Debates
- Comment l'irritabilité chronique chez les enfants devrait-elle être classifiée ?
- La question de savoir si l'irritabilité persistante non épisodique représente une forme précoce de trouble bipolaire, une affection du spectre dépressif ou une catégorie distincte a largement influencé la justification de la création du trouble de dysrégulation disruptive de l'humeur, et la délimitation reste débattue.
Key figures
- Anita Thapar
- Ellen Leibenluft
- Boris Birmaher
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2012
- leibenluft-2011
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- Les troubles dépressifs et de l'humeur chez les enfants sont-ils réellement les mêmes affections que celles observées chez les adultes ?
- Ils partagent des caractéristiques fondamentales mais se manifestent différemment au cours du développement ; par exemple, l'irritabilité est une caractéristique fréquente de la dépression chez les jeunes, et l'irritabilité chronique a sa propre catégorie diagnostique, de sorte que ces affections sont conceptuellement liées mais non identiques à leurs formes adultes.
- Pourquoi le suicide est-il regroupé avec les troubles de l'humeur dans ce domaine ?
- Le suicide et l'automutilation sont des conséquences majeures fortement liées aux perturbations de l'humeur chez les jeunes, et ils sont étudiés parallèlement aux troubles de l'humeur même si l'automutilation est également motivée par des facteurs allant au-delà de l'humeur.