Troubles dépressifs et anxieux

Les troubles dépressifs et anxieux sont les affections internalisées les plus courantes de l'adolescence, caractérisées respectivement par une humeur basse persistante et une perte d'intérêt, et par une peur ou une inquiétude excessive. Ils coexistent fréquemment, apparaissent souvent pour la première fois pendant l'adolescence et peuvent évoluer vers une maladie mentale à l'âge adulte, ce qui fait de leur reconnaissance une préoccupation majeure pour la santé des adolescents.

Definition

Les troubles dépressifs de l'adolescent se caractérisent par une période prolongée d'humeur dépressive ou irritable et/ou une perte d'intérêt, avec des symptômes cognitifs et physiques associés, tandis que les troubles anxieux se caractérisent par une peur ou une inquiétude excessive et persistante qui altère le fonctionnement ; les deux sont classés comme des troubles internalisés.

Scope

Cette entrée couvre le concept clinique, l'épidémiologie et les caractéristiques reconnues des troubles dépressifs et anxieux de l'adolescent, ainsi que la vaste base de données probantes concernant leur évaluation et leur prise en charge. Son objectif est de référence et d'éducation : elle décrit comment ces conditions sont définies et étudiées, et non comment traiter un patient individuel.

Core questions

• Comment la dépression et l'anxiété se manifestent-elles chez les adolescents, et en quoi ces manifestations diffèrent-elles de celles chez les adultes ?
• À quelle fréquence ces troubles coexistent-ils, et pourquoi ?
• Quelles sont les approches de dépistage et fondées sur des preuves reconnues pour la dépression et l'anxiété chez l'adolescent ?

Key concepts

• Troubles internalisés
• Trouble dépressif majeur
• Anxiété généralisée, sociale et de séparation
• Comorbidité de la dépression et de l'anxiété
• Continuité vers les troubles de l'adulte
• Dépistage en soins primaires
• Thérapie cognitivo-comportementale et pharmacothérapie comme modalités étudiées

Mechanisms

La dépression et l'anxiété chez l'adolescent résultent d'une interaction entre la vulnérabilité génétique, le tempérament, les événements de vie stressants et les changements développementaux des circuits cérébraux régissant la régulation des émotions et la réponse à la menace. Les antécédents familiaux confèrent un risque substantiel, et les deux conditions partagent des facteurs de risque et coexistent fréquemment, l'anxiété infantile précédant souvent une dépression ultérieure. Ces descriptions décrivent des associations étudiées dans la littérature plutôt qu'une voie déterministe.

Clinical relevance

La dépression et l'anxiété chez les adolescents sont liées à une altération du fonctionnement scolaire et social, ainsi qu'à un risque accru d'automutilation et de comportement suicidaire, et elles persistent ou récidivent souvent. L'entrée décrit les preuves reconnues en matière de dépistage et de traitement (telles que la thérapie cognitivo-comportementale et certains essais d'antidépresseurs) comme un aperçu de la manière dont ces conditions sont étudiées ; elle ne fournit aucune posologie ni de conseils de traitement individualisés.

Epidemiology

Les troubles anxieux figurent parmi les troubles mentaux à début précoce et les plus répandus chez l'enfant et l'adolescent, tandis que les troubles dépressifs augmentent fortement au cours de l'adolescence, avec une augmentation marquée chez les femmes après la puberté. Les données d'enquêtes nationales auprès des adolescents révèlent une prévalence à vie substantielle pour les troubles anxieux et de l'humeur, et les deux sont fortement comorbides.

History

La dépression chez l'adolescent a été historiquement sous-reconnue, partant du principe que les troubles de l'humeur chez les jeunes étaient normaux sur le plan développemental. De grands essais randomisés menés dans les années 2000, notamment le Treatment for Adolescents with Depression Study (TADS) pour la dépression et le Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study (CAMS, rapporté par Walkup et ses collègues) pour l'anxiété, ont établi une base de preuves pour le traitement psychologique et pharmacologique combiné et ont façonné les lignes directrices de pratique ultérieures.

Debates

Utilisation des antidépresseurs chez les adolescents et suicidalité

L'inquiétude concernant une possible augmentation de l'idéation suicidaire avec les antidépresseurs chez les jeunes a entraîné des avertissements réglementaires et une discussion continue sur l'équilibre entre le bénéfice du traitement et ce signal ; les preuves des essais sont mises en balance avec les risques de la dépression non traitée.

Key figures

• Anita Thapar
• John Walkup
• John March
• Boris Birmaher

Seminal works

• thapar-2012
• tads-2004
• walkup-2008

Frequently asked questions

La dépression et l'anxiété chez les adolescents sont-elles liées ?

Oui. Elles partagent des facteurs de risque et coexistent fréquemment, et l'anxiété infantile précède souvent une dépression ultérieure ; les deux sont regroupées comme des troubles internalisés.

La dépression et l'anxiété de l'adolescent persistent-elles à l'âge adulte ?

Souvent, oui. La dépression et l'anxiété à début adolescent sont associées à un risque accru de troubles mentaux récurrents ou persistants à l'âge adulte, ce qui explique en partie pourquoi la reconnaissance précoce est soulignée.