Troubles comportementaux et émotionnels chez l'enfant

Les troubles comportementaux et émotionnels chez l'enfant sont des schémas de conduite, d'attention, d'humeur ou d'anxiété qui sont inhabituels pour l'âge de l'enfant, persistent dans le temps et altèrent le fonctionnement à la maison, à l'école ou avec les pairs. Ils sont généralement regroupés en problèmes externalisés, qui sont perturbateurs vers l'extérieur, et en problèmes internalisés, qui sont des formes de détresse dirigées vers l'intérieur.

Definition

Les troubles comportementaux et émotionnels chez l'enfant sont des perturbations cliniquement significatives du comportement, de l'attention, de l'humeur ou de l'anxiété pendant l'enfance ou l'adolescence qui dépassent la fourchette attendue pour le stade de développement d'un enfant et entraînent une détresse ou une altération du fonctionnement dans divers contextes.

Scope

Cette entrée décrit les grandes catégories de troubles comportementaux et émotionnels de l'enfance, la distinction entre internalisation et externalisation, la manière dont ces troubles sont reconnus et mesurés à l'aide d'échelles d'évaluation et d'évaluations cliniques, ainsi que leur fréquence dans la population. Il s'agit d'un aperçu de référence qui ne fournit pas de critères diagnostiques pour des cas individuels ni de conseils de traitement.

Core questions

• Comment un trouble cliniquement significatif se distingue-t-il d'un comportement typique de l'âge et d'une détresse transitoire ?
• Qu'est-ce qui distingue les problèmes externalisés des problèmes internalisés, et à quelle fréquence coexistent-ils ?
• Comment ces troubles sont-ils mesurés à travers plusieurs informateurs et contextes ?
• Quels troubles de l'enfance tendent à persister à l'adolescence et à l'âge adulte ?

Key concepts

• Troubles externalisés (par exemple, troubles des conduites, oppositionnel, déficit de l'attention/hyperactivité)
• Troubles internalisés (par exemple, anxiété, dépression)
• Altération du fonctionnement dans divers contextes
• Comorbidité
• Échelles d'évaluation dimensionnelles et dépistage
• Continuité développementale des troubles

Clinical relevance

Le cadre d'internalisation-externalisation et les échelles d'évaluation standardisées telles que le Questionnaire sur les Forces et les Difficultés (Strengths and Difficulties Questionnaire) structurent la manière dont les cliniciens reconnaissent, dépistent et mesurent les difficultés de l'enfance à la maison et à l'école (Goodman, 1997, 2001 ; Silverman & Ollendick, 2005). Cette entrée décrit comment ces troubles sont catégorisés et évalués et ne constitue pas une base pour diagnostiquer ou traiter un enfant individuel.

Epidemiology

Les troubles comportementaux et émotionnels figurent parmi les affections les plus courantes de l'enfance. Une méta-analyse mondiale a estimé la prévalence globale de tout trouble mental de l'enfance à environ 13 pour cent (Polanczyk et al., 2015), et une méta-analyse distincte a estimé la prévalence du trouble du déficit de l'attention/hyperactivité à environ 7 pour cent chez les moins de 18 ans (Thomas et al., 2015). La comorbidité entre les problèmes internalisés et externalisés est fréquente.

Evidence & guidelines

L'évaluation fondée sur des preuves de l'anxiété infantile et des troubles associés repose sur la combinaison d'échelles d'évaluation validées et multi-informateurs avec un entretien clinique structuré, plutôt que sur une mesure unique (Silverman & Ollendick, 2005).

History

L'étude empirique de la psychopathologie infantile a été avancée par les travaux du milieu à la fin du XXe siècle qui ont dérivé la distinction entre internalisation et externalisation de l'analyse statistique des évaluations comportementales et ont construit des listes de contrôle standardisées et normatives, orientant le domaine vers une évaluation quantitative et multi-informateurs.

Debates

Diagnostic catégoriel versus mesure dimensionnelle

La question de savoir si les problèmes de l'enfance sont mieux saisis par des catégories diagnostiques discrètes ou par des dimensions continues de gravité est débattue, compte tenu de la comorbidité élevée et de la nature graduelle de l'altération ; les traditions des échelles d'évaluation mettent l'accent sur la vision dimensionnelle.

Key figures

• Thomas Achenbach
• Robert Goodman
• Michael Rutter

Seminal works

• goodman-1997
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Quelle est la différence entre les troubles externalisés et internalisés ?

Les troubles externalisés impliquent des comportements perturbateurs dirigés vers l'extérieur, tels que l'agression, l'opposition ou l'inattention, tandis que les troubles internalisés impliquent une détresse dirigée vers l'intérieur, telle que l'anxiété ou une humeur dépressive.

Quelle est la fréquence des troubles comportementaux et émotionnels chez l'enfant ?

Ils sont fréquents : une méta-analyse mondiale a estimé qu'environ un enfant ou adolescent sur sept répond aux critères d'un trouble mental à un moment donné.