دسترسی به واکسن و برابری سلامت
دسترسی و برابری در واکسیناسیون به این موضوع میپردازد که آیا همه گروههای جمعیتی فرصت عادلانهای برای واکسینه شدن دارند یا خیر، بدون توجه به درآمد، موقعیت جغرافیایی یا جایگاه اجتماعی. نابرابریها در واکسیناسیون نه تنها از نگرشهای فردی، بلکه از موانع ساختاری در عرضه، مقرونبهصرفه بودن، در دسترس بودن خدمات و عوامل اجتماعی گستردهتر تعیینکننده سلامت ناشی میشوند.
Definition
دسترسی و برابری واکسن، مطالعه فرصت عادلانه و موانع ساختاری واکسیناسیون در زیرگروههای جمعیتی است که شامل عوامل اجتماعی، اقتصادی، جغرافیایی و سیستمی تعیینکننده نابرابریها در ایمنسازی میشود.
Scope
این موضوع موانع ساختاری و اجتماعی واکسیناسیون نابرابر، تمایز بین دسترسی و پذیرش، برابری در داخل و بین کشورها، و چارچوبهای مورد استفاده برای توصیف نابرابریها را پوشش میدهد. این یک مرجع برای بررسی برابری در ایمنسازی است و سیاست توزیع یا طراحی برنامه را تجویز نمیکند.
Core questions
- موانع دسترسی چگونه با موانع نگرشی در واکسیناسیون تفاوت دارند؟
- کدام عوامل اجتماعی تعیینکننده، نابرابریها در پوشش واکسیناسیون را شکل میدهند؟
- نابرابریها در داخل کشورها در مقایسه با بین کشورها چگونه ظاهر میشوند؟
- نابرابریهای واکسیناسیون چگونه اندازهگیری و تفکیک میشوند؟
Key concepts
- برابری سلامت در مقابل مساوات
- عوامل اجتماعی تعیینکننده سلامت
- موانع دسترسی ساختاری و جغرافیایی
- محدودیتهای مقرونبهصرفه بودن و عرضه
- نابرابری درون کشوری و بین کشوری
- تحلیل پوشش تفکیکشده بر اساس برابری
Mechanisms
اینکه یک فرد واکسینه شود نه تنها به تمایل او بستگی دارد، بلکه به زنجیرهای از شرایط دسترسی نیز وابسته است: واکسنها باید عرضه شوند و مقرونبهصرفه باشند، خدمات باید قابل دسترس باشند و در زمانهای مناسب ارائه شوند، و اطلاعات باید به شکلی قابل استفاده در دسترس باشند. عوامل اجتماعی تعیینکننده مانند درآمد، تحصیلات، شغل، وضعیت مهاجرت و محل سکونت، هر یک از این شرایط را شکل میدهند، بنابراین گروههای محروم ممکن است حتی زمانی که تردیدی ندارند، پوشش کمتری داشته باشند. بنابراین، تحلیل برابری، پوشش را بر اساس زیرگروهها تفکیک میکند تا شکافها را آشکار سازد و نابرابری را در سطح ساختاری مورد بررسی قرار میدهد، نه اینکه پذیرش پایین را صرفاً یک انتخاب فردی بداند.
Clinical relevance
توجه به دسترسی و برابری توضیح میدهد که چرا پوشش واکسیناسیون و محافظتی که ایجاد میکند به طور نابرابر توزیع شده است و برخی جوامع را در معرض خطر بالاتری از بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن قرار میدهد. این موضوع یک ماده مرجع برای تفسیر نابرابریها در ایمنسازی است و مبنایی برای تصمیمگیریهای فردی یا تجویز سیاست توزیع نیست.
Epidemiology
در داخل و بین کشورها، پوشش واکسیناسیون ارتباط نزدیکی با موقعیت اجتماعی و اقتصادی دارد، الگویی که در ایمنسازی روتین کودکان مستند شده و به طور چشمگیری در توزیع نابرابر جهانی واکسنهای کووید-۱۹ بین مناطق با درآمد بالا و پایین قابل مشاهده است.
Evidence & guidelines
کمیسیون سازمان جهانی بهداشت در مورد عوامل اجتماعی تعیینکننده سلامت، مبنای مفهومی برای بررسی نابرابری ایمنسازی به عنوان یک مشکل ساختاری را فراهم میکند و چارچوبهای جهانی نظارت بر پوشش، از تحلیل تفکیکشده برابری حمایت میکنند. این منابع به صورت توصیفی برای جهتدهی به موضوع ذکر شدهاند، نه به عنوان دستورالعملهای عملیاتی.
History
نگرانی در مورد عدالت در سلامت مدتها قبل از ایمنسازی وجود داشته است، اما چارچوببندی صریح واکسیناسیون به عنوان یک مسئله برابری، با مستندسازی برنامههای جهانی از شکافهای پوشش پایدار مرتبط با جایگاه اجتماعی، افزایش یافت. چارچوب عوامل اجتماعی تعیینکننده در سال ۲۰۰۸، واژگان مشترکی را برای این حوزه فراهم کرد و همهگیری کووید-۱۹ نابرابری جهانی واکسن را به کانون توجه عمومی و علمی آورد.
Debates
- چه مقدار از پوشش پایین، منعکسکننده موانع دسترسی است در مقابل تردید؟
- تمایز بین شکستهای دسترسی ساختاری و تردید نگرشی مورد بحث و دارای پیامدهای مهمی است، زیرا این دو، توضیحات متفاوتی را ایجاب میکنند و ترکیب آنها میتواند نابرابریها را به جای نابرابری در سطح سیستم، به انتخاب فردی نسبت دهد.
Key figures
- Michael Marmot
- Heidi Larson
- Edouard Mathieu
Related topics
Seminal works
- marmot-2008
- mathieu-2021
Frequently asked questions
- تفاوت بین دسترسی به واکسن و پذیرش واکسن چیست؟
- دسترسی به این معناست که آیا فرصت واکسینه شدن وجود دارد و قابل دسترس و مقرونبهصرفه است؛ پذیرش به این معناست که آیا افراد واقعاً واکسن را دریافت میکنند. پذیرش پایین میتواند ناشی از دسترسی ضعیف، تردید یا هر دو باشد.
- چرا واکسیناسیون به عنوان یک مسئله برابری توصیف میشود؟
- زیرا پوشش و محافظتی که فراهم میکند به طور سیستماتیک در میان گروههای محروم و کشورهای با درآمد پایینتر کمتر است، که منعکسکننده موانع ساختاری و عوامل اجتماعی تعیینکننده است تا صرفاً انتخاب فردی.