تردید در واکسیناسیون و اعتماد عمومی

تردید در واکسیناسیون به معنای تأخیر در پذیرش یا امتناع از واکسن‌ها، با وجود در دسترس بودن خدمات واکسیناسیون است. این پدیده در یک پیوستار بین پذیرش کامل و امتناع مطلق قرار می‌گیرد، در مورد واکسن‌های مختلف، زمان و مکان متفاوت است و تحت تأثیر اعتماد به واکسن‌ها، بی‌تفاوتی درک‌شده نسبت به خطر بیماری، و راحتی دسترسی به خدمات شکل می‌گیرد.

Definition

تردید در واکسیناسیون به معنای تأخیر در پذیرش یا امتناع از واکسیناسیون با وجود خدمات موجود است؛ این پدیده وابسته به زمینه است و تحت تأثیر اعتماد، بی‌تفاوتی و راحتی قرار می‌گیرد.

Scope

این موضوع به تعریف و اندازه‌گیری تردید در واکسیناسیون، عوامل تعیین‌کننده آن، مفهوم مرتبط با اعتماد به واکسن، و چگونگی مطالعه این موارد در جمعیت‌های مختلف می‌پردازد. این یک مرجع رفتاری و علوم اجتماعی در زمینه واکسیناسیون جمعیتی است و توصیه‌های ارتباطی یا مشاوره‌های فردی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• تردید در واکسیناسیون چگونه تعریف می‌شود و چه تفاوتی با امتناع مطلق دارد؟
• چه عوامل تعیین‌کننده‌ای تردید را در محیط‌های مختلف ایجاد می‌کنند؟
• تردید چگونه اندازه‌گیری می‌شود و این اندازه‌گیری‌ها چقدر پایدار هستند؟
• منظور از اعتماد به واکسن چیست و چگونه با تردید مرتبط است؟

Key concepts

• پیوستار از پذیرش تا امتناع
• اعتماد، بی‌تفاوتی، راحتی (3C)
• اعتماد به واکسن و اطمینان
• وابستگی تردید به زمینه
• مقیاس‌های اندازه‌گیری تردید
• اطلاعات غلط و محیط اطلاعاتی

Key theories

مدل 3C تردید

یک چارچوب پرکاربرد، تردید در واکسیناسیون را ناشی از اعتماد (اعتماد به واکسن‌ها، ارائه‌دهندگان و سیستم‌ها)، بی‌تفاوتی (درک پایین خطر بیماری) و راحتی (سهولت دسترسی به واکسیناسیون) توصیف می‌کند و راهی ساختاریافته برای توصیف عوامل تعیین‌کننده آن ارائه می‌دهد.

Mechanisms

تردید به جای یک انتخاب دوگانه، به عنوان یک پیوستار درک می‌شود و ممکن است یک فرد برخی واکسن‌ها را بپذیرد در حالی که در مورد برخی دیگر تردید داشته باشد. عوامل تعیین‌کننده معمولاً حول محور اعتماد، بی‌تفاوتی و راحتی سازماندهی می‌شوند: فرسایش اعتماد به واکسن‌ها یا نهادها، درک پایین بودن خطر بیماری، و موانعی که واکسیناسیون را ناخوشایند می‌کنند، همگی افراد را به سمت تأخیر یا امتناع سوق می‌دهند. از آنجا که نگرش‌ها تحت تأثیر محیط اطلاعاتی پیرامون و بافت اجتماعی و فرهنگی شکل می‌گیرند، تردید خاص زمان و مکان است و می‌تواند به سرعت تغییر کند، به همین دلیل ابزارهای نظرسنجی اختصاصی برای شناسایی و ردیابی آن استفاده می‌شود.

Clinical relevance

شناخت عوامل تعیین‌کننده تردید به توضیح تغییرات در میزان پذیرش که تنها با دسترسی قابل توجیه نیست، کمک می‌کند و برای تفسیر داده‌های پوشش واکسیناسیون مرتبط است. این موضوع تردید را به عنوان یک پدیده مورد مطالعه توصیف می‌کند و یک ماده مرجع است؛ نحوه مشاوره به یک فرد یا اجرای یک کمپین ارتباطی را تجویز نمی‌کند.

Epidemiology

بررسی سیستماتیک ادبیات جهانی، تردید در واکسیناسیون را در بسیاری از کشورها و برای واکسن‌های مختلف مستند کرده است، با عوامل تعیین‌کننده که بر اساس محیط متفاوت هستند، و مفهوم شکاف قابل اندازه‌گیری اعتماد به واکسن برای نظارت بر تغییرات در اعتماد عمومی در طول زمان استفاده شده است.

Evidence & guidelines

گروه کاری SAGE سازمان جهانی بهداشت در مورد تردید در واکسیناسیون، تعریف تأثیرگذار و چارچوب 3C را که به طور گسترده در این زمینه استفاده می‌شود، ارائه کرد؛ ابزارهای نظرسنجی معتبر مانند مقیاس‌های نگرش والدین از اندازه‌گیری حمایت می‌کنند. این موارد به صورت توصیفی و نه به عنوان راهنمای عملیاتی ذکر شده‌اند.

History

نگرانی در مورد پذیرش واکسن به قدمت خود واکسیناسیون است، اما مطالعه مدرن تردید در دهه 2010 زمانی که گروه کاری SAGE سازمان جهانی بهداشت این اصطلاح را تعریف کرد و چارچوب 3C را پیشنهاد داد، و زمانی که بررسی‌های سیستماتیک و پروژه‌های نظارت بر اعتماد شروع به ترسیم عوامل تعیین‌کننده آن در سطح جهانی کردند، شکل گرفت.

Debates

آیا تردید بهتر است به عنوان یک نگرش فردی یا یک مشکل اعتماد سیستمی در نظر گرفته شود؟

برخی تردید را عمدتاً به عنوان باورهای فردی قابل تغییر با اطلاعات چارچوب‌بندی می‌کنند، در حالی که برخی دیگر بر فرسایش ساختاری اعتماد به واکسن‌ها، ارائه‌دهندگان و نهادها تأکید دارند؛ این چارچوب‌بندی نحوه اندازه‌گیری و تفسیر این پدیده را شکل می‌دهد.

Key figures

• Noni MacDonald
• Heidi Larson
• Douglas Opel

Seminal works

• macdonald-2015
• larson-2014
• larson-2011

Frequently asked questions

آیا تردید در واکسیناسیون همان امتناع ضد واکسن است؟

خیر. تردید یک پیوستار است که شامل افرادی می‌شود که تأخیر می‌کنند یا نامطمئن هستند اما ممکن است همچنان واکسیناسیون را بپذیرند؛ امتناع مطلق یک انتهای آن طیف است نه کل آن.

چرا تردید بین کشورها و در طول زمان متفاوت است؟

تردید وابسته به زمینه است و تحت تأثیر اعتماد، بی‌تفاوتی و راحتی قرار می‌گیرد که با اعتماد محلی، خطر درک‌شده بیماری، دسترسی به خدمات و محیط اطلاعاتی متفاوت است، بنابراین سطح و علل آن در محیط‌ها و سال‌های مختلف تغییر می‌کند.